话说这一天，小弟子皱着个小眉头，一脸困惑，像只迷失方向的小鹿，蹦蹦跳跳地跑到张仲景仙师跟前。小弟子扯着仙师的衣角，奶声奶气地问：“仙师呀仙师，我最近脑袋里有个超级大问号，我特想知道伤寒之后，一天拉肚子十好几次，可脉象却反而很实，这为啥就会死呀？这到底是啥道理呀？”
张仲景仙师一听，乐了，伸手轻轻摸了摸小弟子的头，笑着说：“小弟子呀，你这问题问得好哇！这里面的门道可深着呢。听好啦，咱先说说这伤寒。伤寒就好比是身体这座城堡来了一群厉害的‘敌军’，这些‘敌军’在身体里捣乱，把身体的正常秩序都搅乱啦。”
“再说说这下利，也就是拉肚子。一天拉十好几次，这就好比身体里有个‘小水泵’，不停地往外抽水，把身体里的水分和营养物质都‘咕噜咕噜’地排出去了。身体就像一个小水库，这么一直往外排水，身体里的‘水’和‘粮食’（营养物质 ）都快不够用啦，人就会变得越来越虚弱。”
“正常情况下呢，人这么虚弱，脉象应该是又弱又没力气的，就像一个累得快没劲儿的小士兵，走路都摇摇晃晃的。可现在脉象反而实，这就好比一个本该累趴下的小士兵，突然变得生龙活虎，这是不是很奇怪呀？”
小弟子眼睛睁得像铜铃一样大，使劲儿点点头，说：“仙师，是很奇怪！可这为啥就不好呢？我还是不太明白。”
张仲景仙师笑着解释说：“小弟子呀，这脉象就像是身体的一个‘小信号器’，能告诉咱们身体里面的情况。在伤寒下利这么严重，身体都很虚弱的情况下，脉象反倒实，这可不是身体变强壮的信号，而是一种不正常的‘反抗’。”
“就好比一个国家，本来已经被敌人打得快不行了，国内的老百姓都饿得没力气干活了，这时候军队却突然看起来很强大。这可能并不是真的强大，而是一种‘回光返照’。”
“身体也是一样，在伤寒下利大量消耗气血和津液之后，正气已经很虚弱了。这时候脉象实，有可能是邪气太盛，正气在做最后的‘挣扎’，但这种‘挣扎’是没有根基的，就像没有粮草供应的军队，很快就会支撑不下去。所以说，出现这种情况，往往预示着病情很严重，人可能就危险啦。”
小弟子挠挠头，还是一脸迷茫，说：“仙师，您说这正气和邪气是咋回事呀？为啥邪气太盛正气就支撑不住呢？”
张仲景仙师哈哈一笑，说：“小弟子呀，这正气呢，就好比是身体这座城堡里的忠诚卫士，负责保护城堡的安全，维持城堡的正常运转。邪气呢，就是那些来捣乱的‘坏蛋’，像伤寒病毒这些。”
“正常情况下，正气很强大，能把邪气挡在外面，或者把进入身体的邪气消灭掉。可当邪气太厉害，像伤寒这种厉害的‘敌军’打过来的时候，正气就会和邪气展开一场激烈的战斗。”
“这下利呢，就像是在战斗过程中，城堡里的资源（气血和津液 ）不断被消耗，士兵（正气 ）们都累得不行，武器（身体的各种机能 ）也都快损坏了。这时候如果脉象还实，很可能是邪气太嚣张，正气已经没办法正常控制局面，只能勉强‘装装样子’，但实际上已经快撑不住啦。”
小弟子恍然大悟，说：“哦！我好像有点明白了。那仙师，在古代有没有这种伤寒下利，脉象反实最后病人去世的例子呀？”
张仲景仙师点点头，说：“小弟子呀，例子可不少呢！以前有个村子，闹了一场很严重的伤寒疫情。有个年轻后生染上了伤寒，开始不停地拉肚子，一天能拉十好几次。”
“刚开始的时候，他还觉得自己身体好，能扛得住。可过了几天，他就感觉浑身没力气，头晕眼花的。这时候医生给他把脉，发现脉象有点奇怪，按道理说他这么虚弱，脉象应该很微弱，可实际脉象却挺实的。”
“医生一看，心里就觉得不妙了。果然，没过几天，这后生的病情越来越严重，最后还是没能挺过去。所以啊，通过脉象判断病情很重要，这种伤寒下利脉象反实的情况，真的要特别小心。”
小弟子又问：“仙师，那要是遇到这种伤寒下利脉象反实的病人，就没办法救了吗？”
张仲景仙师皱着眉头，认真地说：“小弟子呀，也不是完全没办法。这时候就得赶紧想办法扶正祛邪。比如说，用一些中药来补充身体的正气，就像给城堡里的士兵们送去粮草和武器。”
“可以用一些人参、黄芪这些补气的药材，给身体补充能量，让正气重新强大起来，去和邪气战斗。同时呢，再用一些清热利湿、解毒的药材，把身体里的邪气赶出去。”
“还可以配合一些针灸的方法，刺激身体的穴位，就像给身体里的‘小开关’来个‘一键重启’，调节身体的气血运行，让身体恢复平衡。比如说，针刺足三里穴，这个穴位就像是身体的一个‘能量加油站’，能增强脾胃的功能，促进气血的生成，帮助身体恢复正气。”
“不过呢，这些方法也得看病人的具体情况。如果病情已经发展得很严重，正气消耗得太多，那治疗起来就会很困难。所以呀，最好还是在病情刚开始的时候，就及时发现，及时治疗。”
咱们接着深入唠唠这背后更复杂的中医理论。咱们先说说这气血和津液，这气血就像是身体里的“快递员”，负责把营养物质和氧气送到身体的各个角落，让身体的各个器官能正常工作。
津液呢，就像是身体里的“润滑剂”，能滋润身体的各个部位，让关节活动自如，皮肤保持水润。当人伤寒下利的时候，大量的气血和津液就随着拉肚子被排出去了。
这就好比一个工厂，“快递员”都累得跑不动了，“润滑剂”也快用光了，机器（身体的各个器官 ）自然就没办法正常运转啦。这时候脉象应该是虚弱无力的，就像工厂里的机器因为缺乏动力，运转得有气无力一样。
可如果脉象反而实，这就像是机器明明没什么动力了，却还在疯狂运转，这肯定是不正常的。这很可能是因为邪气在身体里捣乱，把身体的正常秩序打乱了，让脉象出现了这种虚假的“实”象。
再说说这正邪交争。在伤寒这种疾病里，正邪交争就像是一场激烈的战争。刚开始的时候，正气可能还能和邪气对抗一下，病人可能只是有点轻微的症状。
但随着病情发展，邪气越来越厉害，正气就会逐渐处于下风。这下利就是邪气在进攻的一种表现，它通过不断消耗身体的气血和津液，来削弱正气。
当正气被削弱到一定程度，却出现脉象实的情况，这就像是战场上，我方军队明明快弹尽粮绝了，却还表现出很强大的样子，这往往是一种危险的信号，说明战局可能已经失控了。