315中文网 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

阳明病,出现下身出血、胡言乱语的症状,这是热邪侵入血室。如果只是头部出汗,应当针刺期门穴,根据实证的情况进行泻法,当全身微微出汗时,疾病就会痊愈。

【注释】妇人患伤寒,月经恰好来临,就会出现热邪侵入血室的病症,适宜针刺期门穴;男子患伤寒,出现下身出血、胡言乱语的症状,同样是热邪侵入血室。如果热邪随着血液排出,必然会全身出汗而病解。如果出血已经停止,热邪没有消散,蓄积在阳明经,不能向外发散而向上熏蒸,仅头部出汗而病不解的,也应当针刺期门穴,根据实证的情况进行泻法,那么也必然会全身微微出汗而痊愈。

【集注】方有执说:血室、头汗、期门等相关注释,都在太阳病篇章中。阳明经的经脉,直行的部分,从缺盆向下沿着乳房内侧,向下夹脐,进入气街中。血室的经脉,起始于气街,向上行至胸中而散开。所以妇人月经来临,热邪侵入血室,就会出现类似结胸且胡言乱语的症状,这是热从阳明里证引发。男子下身出血,热邪侵入血室,仅头部出汗且胡言乱语,这是热从阳明外证引发,所以都适宜针刺期门穴。

程应旄说:下身出血会使经脉空虚,热邪得以乘虚侵入血室。胡言乱语是因为血室虽然属于冲脉所主,但心经实际上是血室的主宰,血室被热邪侵扰,所以心神不清。仅头部出汗,是因为血液下泄则无汗,热邪上扰则头部出汗。针刺期门穴,是因为热邪侵入阴分,实邪在阴分,根据实证进行泻法,那么营气调和,心气向下通达,所以全身微微出汗而病解。

阳明病,出现口燥,只想用水漱口而不想咽下的,这必然会出现鼻出血。

【注释】阳明经属胃,开窍于口,阳明有热,所以口燥。只想用水漱口,不想咽下,虽然口燥但不口渴,可知热在经脉而不在腑,在血分而不在气分。热在血分,逼迫血液妄行,必然会导致鼻出血。

【集注】喻昌说:口中干燥与口渴不同,只想用水漱口而不想咽下,可知不口渴。阳明病,口燥但只想用水漱口而不想咽下,可知邪气侵入血分,阳明经的经脉起始于鼻,所以知道血液受热而妄行,必然会从鼻而出。

沈明宗说:阳明病,口燥用水漱口而不想咽下,这是邪气郁滞在经脉,还没有侵入腑。

脉象浮,身体发热,口干鼻燥,能够正常进食的人,就可能会出现鼻出血。

【注释】这一条承接上一条,详细列出脉象和症状,以相互阐发其中的含义。阳明病,脉象浮且身体发热,口鼻干燥,这表明热邪在经脉。如果这个人能够正常进食,那就说明胃气调和,胃气调和则邪气应当还表而解除。然而邪气还表解除,不是从卫气解除,就是从营血解除。通过出汗而解除的,是从卫气解除;通过鼻出血而解除的,是从营血解除。现在既然能进食且会鼻出血,就可知邪气想要从营血解除。

【集注】张锡驹说:这是论述阳明经脉有燥热。热邪在经脉,所以脉象浮且身体发热,热沿着阳明经脉向上,所以口干鼻燥,没有损伤胃气,所以能正常进食。说能进食的人会鼻出血,是说疾病不在胃腑,并非因为能进食而导致鼻出血。

出现阳明病的症状,患者容易健忘的,体内必定有瘀血蓄积。之所以这样,是因为本来就有长期瘀积的血液,所以导致健忘。大便虽然干结,但排便反而比较容易,而且大便颜色一定是黑色的,这种情况适宜用抵当汤攻下。

【注释】《黄帝内经》说:血聚于下,会使人神志错乱而容易健忘;容易健忘,就是容易忘记之前说过的话和发生的事。现在阳明病患者容易健忘,是因为本来就有长期瘀积的血液,与热邪向上一并影响到心,所以导致健忘。瘀血蓄积的大便虽然干结,但排便反而比较容易,大便颜色一定是黑色的,这是因为瘀血与糟粕混合在一起,所以排便反而容易且颜色发黑。不用桃仁承气汤,而用抵当汤大力攻下,是因为患者本来就有长期瘀积的血液。

【集注】张志聪说:太阳经的蓄血在膀胱,所以通过检验小便是否通利来判断;阳明经的蓄血在肠胃,所以通过检验大便是否发黑来判断。

张璐说:大便颜色发黑,虽然说是瘀血,但燥结的大便也会发黑,只是瘀血导致的发黑像漆一样黏腻,燥结导致的发黑像煤灰一样晦暗,这是需要明确分辨的。

郑重光说:太阳经热结膀胱的病症,轻的表现为如狂,重的表现为发狂。如狂的,血会自行下行,所以用桃仁承气汤,顺势引导瘀血下行;发狂的,血不自行下行,就必须用抵当汤。这一条中健忘的症状比发狂轻,却使用治疗发狂的重剂,为什么呢?因为太阳经中血少,阳明经中血多,所以适宜用抵当汤峻猛攻下。太阳病条文中说“主之”,是确切不可更改的治法,这里说“宜用”,是因为病症有轻重之分,需要根据具体情况临时斟酌用量。

病人没有表证和里证,发热持续七八天,即便脉象浮数,也可以攻下。假如已经攻下,脉象仍然数且不缓解,热邪与瘀血相合就会消谷善饥,到了六七天,不大便的,这是有瘀血,适宜用抵当汤。如果脉象数不缓解,而且腹泻不止,必然会因为邪热逼迫肠道而出现便脓血的情况。

【注释】这一条承接上一条,说明有瘀血蓄积、容易健忘、热邪结聚且没有表证和里证的情况,应当攻下的道理。病人没有表证和里证,就是没有太阳经表证和阳明经里证,只是发热而没有恶寒,持续七八天,即便脉象浮数,也不可以发汗。如果大便干结,可以攻下。假如已经攻下,脉象不浮但数的症状没有缓解,这表明表热已去,里热未除。到了六七天又不大便,如果不能消谷善饥,这是胃中实热,用大承气汤攻下。现在既能消谷善饥,这是胃与热邪相合,并非单纯胃中有实邪与热邪相合,所以大便虽然干结,颜色一定是黑色的,这是有瘀血热结导致的不大便,适宜用抵当汤攻下。如果脉象数不缓解,大便不硬却腹泻不止,必然有长期瘀积的血液,在邪热的逼迫下腐败化为脓血,所以就不适合用抵当汤攻下了。

【集注】张璐说:疾病虽然已经七八天,仍然发热且脉象浮数,仍然属于太阳经表证。因为误下导致邪气内陷,所以脉象数的症状不缓解,内外邪气相合,出现消谷善饥,食物摄入虽多,到六七天反而不大便,而且不烦躁口渴,由此可知这个病症不是热结在胃,而是热结在血分。因为表证误下,还兼有太阳经随经之热没有完全清除,所以用抵当汤最为合适。如果脉象数不缓解而且腹泻不止,又应当根据是否下血来采取不同的治法,倘若血分的热邪不清除,必然会因为邪热逼迫肠道而出现便脓血的情况。

伤寒病发汗之后,出现身体和眼睛发黄的症状。之所以这样,是因为寒湿之邪在体内没有解除,因此认为不可攻下,应当从寒湿的角度去寻求治疗方法。

【注释】伤寒病发汗之后,身体和眼睛发黄。原因在于体表有寒邪,体内有湿邪没有解除。体表寒邪与体内湿邪相互郁滞而导致发黄,这自然与热邪和湿邪在体内瘀积而发黄的情况不同,所以不可攻下。只能在针对体表寒邪和体内湿邪的治法中,寻找合适的治疗方法,适宜发散体表寒邪,通利体内湿邪。

【集注】喻昌说:伤寒发汗之后,热邪应该解除了,怎么反而会熏蒸身体和眼睛导致发黄呢?原因是寒湿相互搏结聚集,恰好停留在躯壳之内,所以导致发黄。这里所说的“里”,是体内的统称,并非指寒湿深入到脏腑内部,因为身体和眼睛正属于躯壳范围,与脏腑并无关系。“于寒湿中求之”,就是要寻找针对寒湿的治疗方法。

程应旄说:患者平素体内就有湿邪,体表寒邪虽然经过发汗,但被体内湿邪牵制的部分,始终在体内无法解散。发汗之后留存的寒邪,与湿邪郁积熏蒸产生热,这并非实热,所以不可攻下。仍然应当从寒湿的角度,根据寒湿的轻重深浅来进行治疗。

伤寒病,瘀热在体内,身体必然发黄,用麻黄连轺赤小豆汤主治。

【注释】伤寒病表邪没有解除,恰好患者阳明经平素就有湿邪,热邪入里与湿邪相合,湿热相互熏蒸瘀积,向外侵及肌表,身体必然发黄。如果患者头部出汗,小便不利,大便干结,那么采用清热、攻下或者利小便的方法,疾病自然可以痊愈。现在患者没有出汗但小便通利,这表明体内的瘀热还不深重,而体表的郁遏却比较严重,所以用麻黄连轺赤小豆汤,既能向外发散表邪,又能在体内祛除湿邪。

【集注】喻昌说:伤寒之邪,遇到湿邪就难以运行,所以热邪在体内瘀积而导致发黄。如果拘泥于“里”字,难道有邪在里反而治疗表证的道理吗?

程应旄说:凡是伤寒病瘀热在体内的,都是由湿邪熏蒸所致,所以身体必然发黄。这里的瘀热不深,只需从解表的角度,解除体表的郁滞,从而消散湿热,麻黄连轺赤小豆汤就是主要的方剂。

林澜说:麻黄连轺汤所针对的病症,虽然说热邪在里,但一定是邪气在表的时候,没有及时解散,现在虽然发黄,仍然适宜通过解表发汗来治疗。

汪琥说:寒邪从外界侵入,如果挟带体内湿邪瘀积在经络之中,就会郁而化热,所以导致患者身体和眼睛发黄。这一条所涉及的病症是从太阳经传来的,太阳伤寒,按理应该用麻黄汤,只是因为邪气传到阳明经,热邪在体内瘀积,这里的“里”并非指胃腑,而是因为阳明经位于太阳经的里侧,也就是《尚论篇》所说的躯壳之里。因为体内有热,所以方剂中使用麻黄汤去掉桂枝的辛热之性,再加上赤小豆、生姜、大枣的甘辛之性,以祛除体表的寒湿,又加入连轺、生梓白皮的苦寒之性,以清解肌表和体内的瘀热。

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄(去掉结节,二两)、赤小豆(一升)、杏仁(去掉皮和尖,四十枚)、生姜(切片,二两)、大枣(掰开,十二枚)、甘草(炙制,二两)、生梓白皮(切片,一升)、连轺(二两)

以上八味药,用潦水一斗,先煮麻黄,再次沸腾后,撇去上面的浮沫,加入其他药物,煮取三升,分三次温服,半天内服完。

【方解】湿热导致发黄,没有表证和里证,热盛的就清热,小便不利的就利小便,里实的就攻下,表实的就发汗,这些方法都是为了给病邪寻找出路。使用麻黄汤来解表,使发黄之邪从体表散去。去掉桂枝,是避免其热性;佐以生姜、大枣,是为了调和营卫;加入连轺、梓白皮来泻热,赤小豆来利湿,共同达到治疗表实发黄的效果。连轺,就是连翘的根。如果没有梓白皮,可以用茵陈代替。

【集解】周扬俊说:这也是表里双解的方法,所以使用解表发汗的药物时,必定要兼有渗湿的药物。伤寒病导致发黄的,一定是患者太阴经平素就有湿热,再加上寒邪没有散去,两种邪气相互结合,从而熏蒸郁积导致发黄。

315中文网推荐阅读:婚变当田螺姑娘穿成雄虫后总裁老公:高先生的金丝雀飞了!风华正茂再重逢斩神:林七夜竟是我基友!重生逆天凰后:帝尊,你再撩!黑神话:吾为天命狼凤落紫霄之嫡女倾华假死后,彪悍农女拐个猎户生崽崽九天叶飘零穿回来后,我带爸爸在娃综追妈妈小哭包被太子读心后马甲掉光了奥特:从忽悠美尔巴开始瑶妃传时空神探之回到未来浅予禇知白无明深渊龙血战士贺爷低声诱哄:宝贝,乖!快穿攻略之务实任务者原神:仙兽的我成为了执行官副本boss恋爱脑,娇娇宝快跑神识之王玄门小祖宗重生后再次封神骏青追日【快穿】好孕尤物粉嫩嫩说好免费领福袋,你怎么骗我修仙从火影开始还散楼两仪宝鉴都市位面聊天群嫡女重生后,娇宠了高冷将军皇家闺史:弃女不认命苟了千年,她的村民都成神了异世重生之:哥哥是个智能体快穿:宿主大大又抢男主了最后还是跟了你一不小心嫁给超级富豪的竹马穿到古代做王妃,她步步为赢姚远小说全本免费阅读克苏鲁世界:我在那开诊所的日子蔚蓝档案重新的故事最强狂婿叶凡秋沐橙养老世界,玩成末日求生惊悚直播:人畜无害小白兔?猫猫我啊,靠养皇子升咖啦叙世羽腹黑狂妃:夫君乖乖不要逃奥特:带着游戏技能系统穿越了时空绮梦:王爷拥有读心术
315中文网搜藏榜:婚然心动,总裁的独家盛爱被休后:我带娘家登顶为王极品男漂亮女七零嫁糙汉,我两胎生了五个崽夜月之暗东隅虽逝穿越莲花楼之李莲花,你要好好活脱离奴籍后,长姐回家种田了世子爷的心尖宠:长公主婚后日常重生之霸气嫡女勇谋权快穿:宿主是个呆萌小花妖你咋掉到七十年代去啦?你妹又作妖啦充电风云录携随身厨房,穿到四合院,发大财爱你如旧霸总的冰冷特工妻聊天群从魔改版火影开始暗黑向日葵我在侯府当调解员,被全家宠了退婚夜,疯批大佬撩她吻她失控了主母换嫁!美强惨夫君追妻火葬场逃荒后,我怀孕了快穿:美凶残女配她又在线崩人设豪门恩宠:总裁求爱记异次游戏怦然心动第五人格之在庄园中嗑到嗨!修仙:从感受杀气开始从医十八年,重生到高考报志愿前末世重生我靠囤货零元购硬核求生猎户家的小娇娇撩不停武祖之巅地府驻外临时工我的宿主有点傻穿书七零小知青撩爆偏执大佬回到二十年前,我成了阿飘心机王妃驾到,王爷哪里跑反派乖乖!我是来生崽的【快穿】汝本明珠海贼:开局被卡普忽悠进海军绑定系统后,宿主又不想花钱了被始皇读心后,文武百官卷疯了!超神道士修仙龙族:开局就A级的路明非快穿:钓系宿主疯癫,但过分美艳这不是意外你就是我的天堂港片:大佬的全球帝国港综:我靓坤头马,苟在洪兴搞钱
315中文网最新小说:军婚:搬空渣夫全家,我改嫁军少九重毒诛:冷面毒妃血洗仇名录轱辘杆子六月底【校园】被渣爹抛弃后,她的人生开挂了万古废材穿成清代小咸鱼穿越大明宫,成重八最宠皇妃神狱戒为了活命,师傅让我娶鬼妻我用葫芦养神兽,一不小心无敌了八零,让我过继你们又后悔什么?洪荒:洪荒演义枕春色综影视打倒恋爱脑杀敌爆装:淞沪杀穿鬼子司令部仙途凡生鸿蒙创世道祖全家弃我?嫡女重生后虐哭满门小村姑换夫郎,渣前夫破大防海贼:柱间模板,加入草帽团渣夫独宠白月光,我二婚嫁千亿大佬【医宗金鉴】清代医术指南六零饥荒年,我靠空间暴富啦!书穿之娇娘传西幻:没挂?去码头搞点薯条吧被暴雨冲走后,支教老师爆改霸总姐姐,我命中缺你青春向阳生长闺蜜齐穿越,相亲走错桌,撩错人葬仙殿穿到七零,我成了全大院最靓的崽落难千金:做个村姑也很香!娘娘娇柔妩媚,陛下夜不能寐弹幕剧透,小可怜攻略了疯批少爷重生嫁给死对头,清冷权臣夜夜宠恶毒前妻一撒娇,冷面兵哥拿命宠狐君大人每天都在求我别怼他A爆!黑白两道真千金又掉马了斩神:代理水神,开局海鲜三恶霸怀安的穿越日记之罐子盲盒黑仙尊折磨我三年,我死了,你哭什么摆烂女大学生,在线营业云舒小传爷恶奶坏?分家!我从破屋搬豪宅修仙:从极品天灵根到后天十灵根疯批占有:二爷的笼中玫瑰不认输丞相他准备强娶公主隔壁王爷又翻墙了