315中文网 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

厥阴经发生病变时,会出现消渴的症状,气向上冲逆到心胸部位,心中疼痛且有灼热感,虽然感觉饥饿却不想吃东西,吃了东西就会吐出蛔虫,若使用泻下的方法治疗,就会导致泄泻不止。

【按语】这一条是《伤寒论》中厥阴经的正经病变,与杂病中消渴的含义不同,肯定是书籍在传抄过程中出现了错误。

寸口的脉象表现为浮而且迟,浮脉表示正气虚弱,迟脉表示劳损,正气虚弱则卫气不足,劳损则营气衰竭。

【按语】这一条应该在《虚劳篇》当中,错抄到了这里。

【注释】寸口,通常是指左右手的寸、关、尺三部脉。脉象浮并且有力是有风邪,脉象浮而无力是正气虚弱,按脉时又兼见迟象,这就是虚劳病的脉象表现,所以主卫外的功能和营内的气血都虚竭了。

趺阳部位的脉象浮而且数,浮脉表示胃气有余,数脉就会导致消食快而且大便干结坚硬,胃气旺盛就会使小便次数增多,小便次数增多就会导致大便干结坚硬,大便干结坚硬与小便频数相互交合,就形成了消渴病。

【按语】“而大坚”这句话不成文,“大”字下面应当有个“便”字,肯定是传抄时遗漏了。

【注释】趺阳脉,是诊察胃气的脉象。胃脉浮大旺盛,按之脉象数,这是胃气有热的表现,所以容易消食。胃火旺盛能消化谷物,那么大便必然干结坚硬,胃气旺盛能消耗水分,那么小便必然次数增多,所以小便次数增多就会大便干结坚硬,大便干结坚硬与小便频数相互交合,就是消谷善饥和消渴的病症。

趺阳部位的脉象数,表明胃中有热,就会消食快而容易饥饿想进食,大便必然干结坚硬,小便次数也会增多。

【注释】这是重复申明上一条关于大便干结坚硬、小便次数增多的含义。

男子患有消渴病,小便反而增多,喝一斗水,就会排出一斗小便,这种情况用肾气丸来治疗。

【注释】喝水多但是小便少的情况,是水液在上焦被消耗,所以叫做上消;吃谷物多而且大便干结坚硬的情况,是食物在中焦被过度消化,所以叫做中消;喝水多但是小便反而增多的情况,是水液在下焦被消耗,所以叫做下消。上消和中消属于热证,只有下消寒热症状都可能出现,因为肾是水火之脏。喝一斗水就排出一斗小便,这其中没有热邪消耗的情况就可以知道了。所以用肾气丸,从阴分中温养肾阳,使肾阴能够摄纳水液,水液就不会直接流向下焦,肾气向上蒸腾就能化生津液,这样哪里还会有消渴的症状呢!

【集注】程林说:小便次数多就会形成消渴病,医经上说:喝一升水却排出两升小便的情况,是难以治愈的。现在喝一升水就排出一升小便,所以用肾气丸来治疗这种病症。肾中的动气,就是肾水之中的命门之火,下焦肾中的命门之火,蒸腾肾水的精气,使其向上达到上焦,如果肺脏之气清肃正常,就好像云气上升而后降雨一样,那么水液的精华就会布散到全身各处,五脏的经脉都能正常运行,自然就不会有消渴病的困扰。现在这些患者必定是保养身体不恰当,肾水衰竭,肾中的龙雷之火不能安守在下焦,只是向上炎盛而侵害肺脏,肺脏有热导致肺叶焦枯,就会出现消渴病而口渴想喝水,喝进去的水进入胃中,弥漫外渗,下焦没有肾阳的蒸化作用,水液就直接进入膀胱,所以喝一斗水,就会排出一斗小便。因此使用桂附肾气丸,帮助肾中的真火来蒸腾气化,使津液向上输布,这样哪里还会有消渴病呢!

沈明宗说:“男子”这两个字,是指因为房劳过度损伤肾脏,导致肾火旺盛、肾水亏虚而形成消渴病的人。

肾气丸药方(在妇人杂病篇中)。脉象浮,小便不通畅,稍微有点发热并且有消渴症状的,适宜采用利小便、发汗的方法治疗,用五苓散来主治。

【注释】脉象浮,说明病是由外在因素引起的;脉象浮而且稍微有点发热,说明热邪在体表;小便不通畅,是水液停留在体内;水液停留就不能化生津液,所以会出现消渴的症状。既能解表又能利水,还能止渴生津的方剂,只有五苓散能够做到,所以用五苓散来主治。从这里可以推断,说脉象浮,就可以知道上一条的脉象是沉的;说稍微有点发热,就可以知道上一条没有发热症状。而且可以知道,凡是脉象沉并且没有发热症状的消渴病,都应当使用肾气丸的药方来治疗。

五苓散药方(在痰饮篇中)。

脉象浮,发热,口渴想要喝水,小便不通畅的,用猪苓汤主治。

【注释】这一条与上一条文字表述相同但含义不同。文字表述相同的地方是,脉象浮、小便不通畅,发热、稍微有点发热,口渴想要喝水、消渴。而含义不同的地方是,一个用五苓散来利水发汗,一个用猪苓汤来利水滋润津液。仔细推究它们含义不同的原因,一定在于有汗和无汗的区别。怎么知道的呢?一个以发汗为主,那么原因是无汗就可以知道了;一个以滋润津液为主,那么原因是有汗就可以知道了。所以文字表述相同但含义不同,病症相同但治疗方法有区别。张仲景的书,言外之意的地方有很多,在于学习的人用心去领会才能自己明白。

猪苓汤药方:猪苓(去掉外皮)、茯苓、阿胶、滑石、泽泻(各一两)。

以上五味药,加入四升水,先煮除阿胶外的四味药,煮取二升,去掉药渣,放入阿胶使其烊化溶解,每次温服七合,一日服用三次。

口渴想要喝水,口干舌燥的,用白虎加人参汤来主治。

【注释】患有消渴病就会口渴想要喝水,水喝下去马上就被消耗了,但是仍然口干舌燥,这是热邪旺盛的表现,所以用白虎加人参汤,来清热生津。

白虎加人参汤药方(在中暑篇中)。

口渴想要喝水,水喝下去就呕吐的,这种情况叫做水逆,用五苓散来主治。

【注释】口渴想要喝水,水喝下去就呕吐,这种情况叫做水逆,是体内里热轻微但是水邪旺盛的缘故,所以用五苓散来利水止吐。

【集注】李彣说:体内有积水,所以水喝下去就会被阻隔而向上呕吐,这就叫做水逆,五苓散能够利水,所以主治这种病症。

口渴想要喝水并且喝水不止的,用文蛤散来主治。

【注释】口渴想要喝水,水喝下去就呕吐,小便不通畅的,这是五苓散的适应症。口渴想要喝水,水喝下去就被消耗,口干舌燥的,这是白虎加人参汤的适应症。口渴想要喝水但是不呕吐水,说明不是水邪旺盛;不口干舌燥,说明不是热邪旺盛。只是一直想喝水不止,所以用文蛤这一味药,它不寒也不温,不清利也不峻利,专门用来生津止渴。有人说:文蛤就是现在吴地人吃的花蛤,性寒味咸,能够利水胜过清热,然而多次试验都没有效果。曾经考证五倍子也叫文蛤,按照一定的方法炮制后叫做百药煎,非常能够生津止渴,所以曾经使用它,多次试验都有效果。

文蛤散药方:文蛤(五两)。

以上一味药,捣成散剂,用五合沸水冲调,每次服用一方寸匕。

小便不通畅,体内有水气,患者苦于口渴的,用栝楼瞿麦丸来主治。

【注释】小便不通畅,是水液蓄积在膀胱中,患者苦于口渴,是水液不能化生津液。用薯蓣、花粉来润燥生津,那么苦于口渴的症状自然就会停止,用茯苓、瞿麦来渗湿利水,那么小便自然就会通畅;再加上炮制过的附子来宣通阳气,使阳气向上蒸腾化生津液,向下运行水气。这也是肾气丸的变通方剂。然而患者的脉象必定是沉的并且没有热象,才符合这个方剂的使用方法。

栝楼瞿麦丸药方:栝楼根(二两,也就是花粉)、茯苓(三两)、薯蓣(三两)、附子(一枚,炮制)、瞿麦(一两)。

以上五味药,研成细末,用炼蜜制成梧桐子大小的药丸,每次用开水送服三丸,一日服用三次。如果没有效果,增加到七八丸,以小便通畅,腹中温暖为见效的标志。

【集解】李彣说:这个方剂与五苓散同样都是利水和化生津液的方剂,这里用薯蓣就如同五苓散中用白术的意义。但是五苓散证兼有体表稍微有点发热的症状,所以用桂枝来解表;这个方剂所主病症体内只有水气,所以用附子来温煦下焦。

尤怡说:这是下焦阳气虚弱、寒气凝滞,而水气不能运行的病症,所以用附子来补益阳气,用茯苓、瞿麦来运行水气,看方剂后面说:以腹中温暖为见效标志,就可以推断出来了。患者苦于口渴,那么是水气偏于结聚在下焦,而燥火单独聚集在上焦。向上浮越的火焰,不滋养就不能熄灭;向下积聚的阴寒,不温暖就不能消散;而寒性滋润的药物与辛温的药物同时使用并不冲突,这个方剂是很好的方法。寻求灵活变通的人,对于这一点要反复思考。

小便不通畅,用蒲灰散来主治,滑石白鱼散、茯苓戎盐汤也都可以主治。

【注释】没有表证和里证等其他症状,小便不通畅并且口渴的,是消渴病伴有水邪的病症;小便不通畅但是不口渴的,是小便癃闭的病症。用蒲灰散、滑石白鱼散主治的原因是,蒲灰、乱发是入血分的药物,滑石、白鱼是利水的药物,然而必定是水邪郁积在血分,所以都可以用这些方剂来主治。看李东垣用通关丸,来治疗热邪郁积在血分导致的小便不通畅,就可以知道病在血分大多不口渴。用茯苓戎盐汤主治的原因是,茯苓淡渗利水,白术燥湿,戎盐润下,也必定是水湿郁积在下焦。盐是口渴患者的大忌,看这里使用戎盐,就可以知道患者不口渴。

【集注】魏荔彤说:小便不通畅的原因有不同,治疗方法也不一样,张仲景老师并列了三个方剂,以便让主治医生选择合适的方剂来使用。

蒲灰散药方:蒲灰(七分)、滑石(三分)。

以上两味药,捣成散剂,用开水送服一方寸匕,一日服用三次。

滑石白鱼散药方:滑石(二分)、乱发(三分,烧制成炭)、白鱼(二分)。

以上三味药,捣成散剂,用开水送服半钱匕,一日服用三次。

茯苓戎盐汤药方:茯苓(半斤)、白术(二两)、戎盐(弹丸大小一枚)。

以上三味药,加入五升水,煮取三升,分三次温服。

淋病的症状表现是,小便排出时形状像粟米一样,少腹部拘急呈弦状,疼痛牵引到脐中部位。

【注释】小便不通畅以及淋病,都可能有少腹部拘急呈弦状,疼痛牵引到脐中的症状。然而小便不通畅的情况,是水道涩滞量少但是不痛,淋病则是小便次数增多,水道涩滞量少并且疼痛,是有区别的。小便排出时形状像粟米一样的,就是现在所说的石淋。

患有淋病的人不可以发汗,如果发汗必然会出现小便带血的情况。

【注释】患有淋病的人,是湿热蓄积在膀胱的病症。如果发汗,湿气随着汗液排出,热邪就会单独留在体内,膀胱的津液匮乏,热邪逼迫阴血从小便中排出,这就是现在所说的血淋。

【集注】高世栻说:患有淋病的人膀胱的津液先已经虚弱了,所以不可以发汗,如果发汗就会进一步耗夺津液,那么膀胱的气机衰竭,胞宫也会一并虚弱,所以必然会出现小便带血的情况,这里的便血就是尿血。

315中文网推荐阅读:婚变当田螺姑娘穿成雄虫后总裁老公:高先生的金丝雀飞了!风华正茂再重逢斩神:林七夜竟是我基友!重生逆天凰后:帝尊,你再撩!黑神话:吾为天命狼凤落紫霄之嫡女倾华假死后,彪悍农女拐个猎户生崽崽九天叶飘零穿回来后,我带爸爸在娃综追妈妈小哭包被太子读心后马甲掉光了奥特:从忽悠美尔巴开始瑶妃传时空神探之回到未来浅予禇知白无明深渊龙血战士贺爷低声诱哄:宝贝,乖!快穿攻略之务实任务者原神:仙兽的我成为了执行官副本boss恋爱脑,娇娇宝快跑神识之王玄门小祖宗重生后再次封神骏青追日【快穿】好孕尤物粉嫩嫩说好免费领福袋,你怎么骗我修仙从火影开始还散楼两仪宝鉴都市位面聊天群嫡女重生后,娇宠了高冷将军皇家闺史:弃女不认命苟了千年,她的村民都成神了异世重生之:哥哥是个智能体快穿:宿主大大又抢男主了最后还是跟了你一不小心嫁给超级富豪的竹马穿到古代做王妃,她步步为赢姚远小说全本免费阅读克苏鲁世界:我在那开诊所的日子蔚蓝档案重新的故事最强狂婿叶凡秋沐橙养老世界,玩成末日求生惊悚直播:人畜无害小白兔?猫猫我啊,靠养皇子升咖啦叙世羽腹黑狂妃:夫君乖乖不要逃奥特:带着游戏技能系统穿越了时空绮梦:王爷拥有读心术
315中文网搜藏榜:婚然心动,总裁的独家盛爱被休后:我带娘家登顶为王极品男漂亮女七零嫁糙汉,我两胎生了五个崽夜月之暗东隅虽逝穿越莲花楼之李莲花,你要好好活脱离奴籍后,长姐回家种田了世子爷的心尖宠:长公主婚后日常重生之霸气嫡女勇谋权快穿:宿主是个呆萌小花妖你咋掉到七十年代去啦?你妹又作妖啦充电风云录携随身厨房,穿到四合院,发大财爱你如旧霸总的冰冷特工妻聊天群从魔改版火影开始暗黑向日葵我在侯府当调解员,被全家宠了退婚夜,疯批大佬撩她吻她失控了主母换嫁!美强惨夫君追妻火葬场逃荒后,我怀孕了快穿:美凶残女配她又在线崩人设豪门恩宠:总裁求爱记异次游戏怦然心动第五人格之在庄园中嗑到嗨!修仙:从感受杀气开始从医十八年,重生到高考报志愿前末世重生我靠囤货零元购硬核求生猎户家的小娇娇撩不停武祖之巅地府驻外临时工我的宿主有点傻穿书七零小知青撩爆偏执大佬回到二十年前,我成了阿飘心机王妃驾到,王爷哪里跑反派乖乖!我是来生崽的【快穿】汝本明珠海贼:开局被卡普忽悠进海军绑定系统后,宿主又不想花钱了被始皇读心后,文武百官卷疯了!超神道士修仙龙族:开局就A级的路明非快穿:钓系宿主疯癫,但过分美艳这不是意外你就是我的天堂港片:大佬的全球帝国港综:我靓坤头马,苟在洪兴搞钱
315中文网最新小说:公婆又打架了快穿:当炮灰女配有了盛世美颜霸牛狂牛神传承龙珠:超一即是银白星墟仙门传奇新阅微异谈新生代羁绊之光的旅途我穿越洪荒之当东皇太一小师妹练气一层但强强强娘被休后,傻子闺女来养家表姑娘要去相看,世子他慌了大秦太后摆烂指南:始皇带我飞作精男配攻略日常恶人想要活下去成家之:柏林之恋月梦之渊雾中烬火天医玄龙:苍生劫起,我执命为棋替嫁傻妃:觉醒后惊天下煅天道慢穿:官家小姐的精致奢华日常道骨志异何处有我军婚:搬空渣夫全家,我改嫁军少九重毒诛:冷面毒妃血洗仇名录轱辘杆子六月底【校园】被渣爹抛弃后,她的人生开挂了万古废材穿成清代小咸鱼穿越大明宫,成重八最宠皇妃神狱戒为了活命,师傅让我娶鬼妻我用葫芦养神兽,一不小心无敌了八零,让我过继你们又后悔什么?洪荒:洪荒演义枕春色综影视打倒恋爱脑杀敌爆装:淞沪杀穿鬼子司令部仙途凡生鸿蒙创世道祖全家弃我?嫡女重生后虐哭满门小村姑换夫郎,渣前夫破大防海贼:柱间模板,加入草帽团渣夫独宠白月光,我二婚嫁千亿大佬【医宗金鉴】清代医术指南六零饥荒年,我靠空间暴富啦!书穿之娇娘传西幻:没挂?去码头搞点薯条吧被暴雨冲走后,支教老师爆改霸总