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各种劳伤虚损至极的病症,脉象多为浮软微弱。若出现双弦脉,提示脾土衰败;若脉象细数,多是虚火上炎。

【注释】虚劳病症,本身体质虚弱,就应该见到浮软微弱这类虚脉。若两手关部都出现弦脉,这就称为双弦脉。弦脉是肝脏所主之脉,若在右手关部见到弦脉,右手关部对应脾脏,这表明肝木克制脾土,所以说脾土衰败。对于虚劳病症,如果脉象呈现细数,多是因为阴虚导致虚火旺盛,虚火上炎克制肺金,这种情况下病情往往难以治疗。

各种失血病症,脉象必然会出现芤脉,若脉象缓小则是好现象,若脉象数大则令人担忧。

【注释】芤脉形状如同葱管,中间空虚两边实,有中空之象,正与失血后血脉空虚的情况相符,所以失血者脉象常见芤脉。缓小脉也属于虚脉,与失血后正气虚弱的情况相顺应,所以是好现象。若脉象数大,数脉主热,大热之脉多见于实证,在失血后正气虚弱的情况下见到数大脉,说明邪气强盛,病情发展不利,所以令人担忧。

体内有蓄血,脉象牢大是适宜的,若脉象沉涩且微弱,能快速痊愈的情况很少。

【注释】蓄血是体内有瘀血积聚,属于有形的实症。牢脉和大脉都主实证,见到牢大之脉与蓄血实症的病症相适宜,表明正邪交争,正气尚有力抗邪。倘若脉象沉涩且微弱,沉脉主里,涩脉主瘀血阻滞、气血运行不畅,微弱脉提示正气虚弱,这说明既有瘀血阻滞,又正气亏虚,既不能靠自身力量推动瘀血消散,又难以使用峻猛的破血逐瘀之剂,因为恐伤正气,所以这种情况下很难期望病情快速痊愈。

消渴病(三消)的脉象,数大的可以生存,若脉象细微短涩,一旦出现就令人惊恐。

【注释】口渴且饮水多的称为上消,多食易饥的称为中消,口渴且小便频数的称为下消。消渴病(三消)大多是因为燥热太过,耗伤人体阴液。数大脉主热,表明体内虽有热邪,但正气尚足与邪抗争,所以见到数大之脉是吉利的。而细微短涩脉,多提示气血极度虚弱,阴液枯竭,在消渴病中出现这样的脉象,说明病情严重,往往难以救治。

小便淋沥不通,患者鼻部颜色必定发黄,此时脉象实大的可以治疗,若脉象涩小则预示死亡将至。

【注释】鼻头颜色发黄,往往提示患有小便困难的病症。此时若六脉呈现实大之象,说明正气不虚,邪气虽盛但正气尚可抗邪,只需使用攻逐病邪的方剂,病情大多可以痊愈。若脉象涩小,涩脉主气血运行不畅,小脉主正气虚弱,这表明人体精气不能正常运化,无力推动尿液排出,说明病情严重,死亡即将来临。

癫病属于重阴之症,狂病属于重阳之症,二者脉象若为浮洪,是吉利的征象;若脉象沉急,则是凶险的预兆。

【注释】癫狂这两种病症,脉象呈现浮洪,意味着病邪尚处于浅表部位,病情相对较轻,所以是吉利的表现。要是脉象沉而急迫,表明病邪已经深入,即便有像扁鹊、仓公那样的神医,也难以救治了。

痫病脉象适宜浮缓,若脉象沉小急实,或者只见弦脉而无和缓胃气,患者必死无疑。

【注释】痫病的根源多为风痰作祟,脉象出现浮缓,是符合其病症机理的正常表现。如果脉象沉小急实,说明病情已经较为深重。倘若脉象只是弦硬,毫无柔和的胃气,那就表明肝脏的真脏脉显现出来了。真脏脉的出现,往往意味着脏腑精气衰败,生机已绝,哪里还能指望患者恢复生机呢?

心腹疼痛,有九种类型,脉象细迟的,疾病容易快速痊愈;脉象浮大的,病程会拖延很久。

【注释】九种心腹疼痛的病症,脉象都适宜呈现迟细之象,这样的脉象表明正气不虚,病邪相对较浅,治疗起来比较容易,能够较快取得疗效。要是脉象浮大,浮脉主表,大脉多提示邪气盛,说明正气虚弱而邪气亢盛,这种情况下很难迅速治愈疾病,病程就会拖延较长时间。

疝气属于肝脏疾病,脉象必然弦急,若脉象牢急,患者能够存活;脉象弱急,则会危及生命。

【注释】肝主筋,而疝气发作时筋脉拘急,所以疝气属于肝脏相关疾病。肝的正常脉象就是弦急,这是符合其生理特征的。疝气多由阴寒之邪所致,牢脉主里寒,这也是疝气常见脉象。所以脉象牢急,表明虽然有寒邪,但正气尚可与邪抗争,患者能够存活。要是脉象既弱又急,弱脉提示正气虚弱,急脉表示邪气盛,这种正虚邪盛的情况,必然会给患者带来生命危险。

黄疸是由湿热引起,脉象洪数是适宜的,即使脉象浮大也无妨,若脉象微涩则难以医治。

【注释】湿热熏蒸,气血瘀滞,从而引发黄疸。洪数、浮大的脉象都表明体内有热邪,正气尚足与邪抗争,所以这样的脉象对于黄疸病来说是合适的。一旦脉象呈现微涩,微脉主阳气衰微,涩脉主气血运行不畅,说明正气虚衰到了极点,患者往往会出现食欲减退、腹泻增多等症状,此时已经没有药物可以有效治疗了。

肿胀病症的脉象,若为浮大洪实,是较好的表现;若脉象细而沉微,即便像岐伯、黄帝那样的圣医也无计可施。

【注释】水肿胀满属于实证,应该见到体现邪气盛而正气不虚的脉象,浮大洪实就属于此类。如果脉象沉细而微,沉主里,细主气血亏虚,微主阳气衰微,这就属于病症为实而脉象为虚的情况,说明正气极度虚弱,难以承受病邪,这种情况下很难说患者能够存活。

五脏所患疾病多形成积证,六腑所患疾病多形成聚证,脉象实强的患者可以存活,脉象沉细的则难以痊愈。

【注释】积聚都属于实证,所以脉象实强有力,这是符合病情的正常脉象。而沉细之脉,沉主里,细主气血不足,说明患者体内真气衰败断绝,这种情况下病情极为严重,难以治愈。

中恶而致腹胀,脉象紧细的人能够存活,若脉象浮大又是为何呢?这表明邪气已经深入。

【注释】中恶,指遭受不正之气侵袭。脉象紧细是吉利的表现,脉象浮大则是凶险之兆。

被鬼祟侵犯之人的脉象,左右两边不一致,时而大时而小,时而快时而慢。

【注释】鬼祟侵害人体时,患者左右两手的脉象不一样,忽大忽小,忽快忽慢,没有固定的脉象形态。

痈疽还未破溃时,适宜出现洪大的脉象,等到痈疽已经破溃,最忌讳见到洪大的脉象。

【注释】痈疽未破溃时属于实证,洪大脉象是正常脉象。破溃之后人体正气虚弱,若仍出现洪大脉象,这就是病邪之脉,是最忌讳的。

肺痈已经形成,寸部脉象数而且坚实。肺痿这种病症,脉象数但无力。肺痈、肺痿患者面色发白,脉象适宜短涩,若遇到数大的脉象,就会导致气损血失。肠痈属于实热之证,脉象滑数较为合适,若脉象沉细且无根,那么死亡的日期就可以预期了。

【注释】肺痈患者寸口脉象数实,就知道脓已经形成。肺叶焦枯痿弱,是被火邪所伤,所以脉象数而无力。肺痈、肺痿患者面色呈现白色,这是肺的本色,出现短涩脉象,这是肺的本脉,都是适宜的。若遇到数大的脉象,这是火来克金,属于贼邪致病的诊断,所以会气损血失。肠痈属于实证,滑数脉象与之相宜,沉细脉象表示正气虚弱,病症属实而脉象为虚,死亡的日期就要到了。

妇人怀孕,会出现阴脉搏动、阳脉有别的脉象特征,手少阴心经的脉象如果动得很明显,就说明胎儿已经结成。脉象滑利、快速且按之分散,这表明胎儿大概三个月;若按之不散,则可判断胎儿已有五个月。通过脉象还能辨别胎儿性别,左边脉象滑疾是男孩,右边脉象滑疾是女孩,同时还可以依据乳房来判断,孕妇乳房有核且能挤出乳汁就表示怀孕了。怀女孩时腹部形状像簸箕一样圆,怀男孩时腹部形状像锅一样上小下大。

【注释】这一部分是阐述女科胎前脉象的。阴搏阳别,寸脉属阳,尺脉属阴,意思是尺部的阴脉,搏动明显,而寸部的阳脉,搏动不明显,二者截然不同,这就是怀孕的脉象特征。或者手少阴心经的脉象独自明显搏动,因为心主血,血能养胎,所以胎儿结成时心经脉象搏动明显。这里所说的“动”,是指脉象往来流利,有滑动之感,并非那种像厥逆病症中剧烈摇动的脉象。疾就是数,脉象滑而且数,按之分散,是怀孕三个月的脉象;按之不散,是怀孕五个月的脉象。左边属阳,所以左边脉象滑疾是怀男胎;右边属阴,所以右边脉象滑疾是怀女胎。怀孕五六个月后,孕妇乳房会出现核状物体,挤压能挤出乳汁,就表明怀有胎儿。怀女胎时腹部形状呈簸箕般圆润;怀男胎时腹部形状呈上小下大的锅状。

将要分娩时会出现离经之脉,刚生产后脉象小而和缓为宜,若出现实、弦、牢、大的脉象,那么凶险难以避免。

【注释】这一部分是阐述生产时脉象的。将要分娩时脉象离经,就是说脉象与平常脉象不同。因为胎儿在腹中活动,会导致脉象在外表现紊乱,这是必然的。产后气血两虚,出现小而和缓的虚脉是吉利的,如果出现实大弦牢的脉象,那么凶险就难以避免了。

正常经脉脉象、主病脉象,都已经详细说明,而将要死亡的脉象形态,更应当仔细审度衡量。

【注释】正常的脉象以及表明病症的脉象,前面都已经讲清楚了。而预示死亡的脉象,也不能不仔细观察,下面会分别列出。

心绝时的脉象,如同按到掺杂着钩状的东西,又像转动的豆子一样躁动疾速,这种情况一日之内就令人担忧(会有生命危险)。

【注释】经典中说:脉象来时,轻取坚硬不柔和,重取坚实不动,如同按到皮带上的钩子,这就叫心绝。“前曲”,指的是轻取脉象时,脉象坚强不柔软;“后居”,指的是重取脉象时,脉象牢实不移动,就像拿着皮革带子上的钩子,完全失去了冲和的脉象特征,只有洪脉的形态却没有胃气,所以说心脏将死。钩脉,就是洪脉。“转豆”,就如同经典中所说,脉象像摸着薏苡仁一样,一颗一颗,形容脉象短实坚强,这是真脏脉。又说:心脏功能衰竭,一日内会死亡。

肝绝时的脉象,像摸着刀刃一样锐利,搏动急促,又像新张的弓弦一样紧绷,大概八日内就会死亡。

【注释】经典中说:真正的肝脉到来时,脉管内外的感觉如同摸着刀刃。又说:脉象来得急促满溢,强劲得像新张的弓弦,这就表示肝脏将死。又说:肝脏功能衰竭,八日内会死亡。

脾绝时的脉象如何呢?像雀鸟啄食一样,还如同房屋漏水,又似翻转杯子水流淌,出现这些脉象,四日内就难以救治。

【注释】旧有的歌诀说:脉象像雀鸟连续啄食四五下,又像房屋隔一会儿滴下一点水,或者像杯子翻转、水流动的样子,这些都是脾绝的脉象。经典中说:脾脏功能衰竭,四日内会死亡。

肺绝的脉象是什么样的呢?就像风吹动毛发一样飘忽,又像羽毛贴在皮肤上那样浮散无力,出现这种脉象,三日内就会有生命危险。

【注释】经典中说:脉象像风吹动毛发一样,这就是肺脏将死的表现。又说:真正的肺脉到来时,就像羽毛轻轻贴在皮肤上。这些都是形容脉象只是浮而没有胃气。又说:肺脏功能衰竭,三日内会死亡。

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