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枣林村的夜是浸着腥气的黑 —— 沈知远跟着阿禾、枣林村村医老周抵达时,月凉如水,枣溪的支流绕村而过,水面飘着层薄薄的油光,腥气混着枣叶的腐味,顺着晚风钻进鼻腔,让人忍不住反胃。村里的土路上积着深浅不一的水洼,踩下去 “咕叽” 作响,倒映着家家户户昏黄的油灯,却听不到半点人声,只有偶尔传来的呕吐声、咳嗽声,在寂静的夜里格外刺耳。沈知远背着的诊疗包压得肩膀发疼,里面阿禾补充的快速弧菌检测卡、乳酸钠林格氏液(比生理盐水更适合纠正脱水),还有简易防护口罩(用棉布浸了消毒液制成),被他按应急顺序排得整整齐齐。

“沈大夫,这边!” 老周提着盏煤油灯,灯影在湿滑的路上晃悠,“最严重的是村西的李婆婆家,她儿子、儿媳还有小孙孙都病倒了,李婆婆本身有咳喘病,现在又拉又吐,快撑不住了!” 老周的声音压得很低,带着难掩的慌 —— 枣林村比枣桃镇偏偏,信息更闭塞,村民们大多信 “土法”,对 “隔离”“消毒” 更是闻所未闻,刚才他去叫患者集中,还被几个村民拿着锄头赶了出来。

李婆婆家的土坯房连门帘都没挂,冷风直往屋里灌。炕上挤着三个人,李婆婆躺在最里面,眼睛半睁着,嘴唇干裂得渗血,每喘一口气都要张着嘴,嘴角挂着白色的泡沫状呕吐物;她儿子阿柱蜷缩在中间,脸色惨白,肚子胀得硬邦邦的,每隔几分钟就挣扎着爬起来,往炕边的木盆里吐一次,吐的全是清水样的液体;小孙孙阿枣才四岁,躺在最外面,已经没了力气哭闹,手脚凉得像冰,胳膊上的皮肤捏起来松开后,半天都弹不回来。

“先查脱水程度!” 沈知远当机立断,掏出快速弧菌检测卡 —— 这是阿禾托人从县城医馆带来的,专门针对水源传播的烈性弧菌,只要蘸取少量粪便或呕吐物,十分钟就能出结果。他用棉签蘸了点阿柱的呕吐物,涂在检测卡的反应区,然后蹲在炕边,用手背贴了贴阿枣的额头:“体温 36.2 度,偏低,是重度脱水导致的体温不升!” 他又摸了摸阿枣的脉搏,细弱得几乎摸不到:“心率 130 次 \/ 分,必须立刻静脉补液,再晚就没救了!”

老周在旁边急得直搓手:“沈大夫,俺刚才想给他们喂点姜糖水,可一喂就吐,根本灌不进去!村里的土法是用灶灰泡水喝,说能止泻,可俺看没用,反而越喝拉得越重!” 沈知远没理会灶灰泡水的说法,快速打开诊疗包,拿出静脉输液器和乳酸钠林格氏液:“配 3:2:1 液,先快速扩容,纠正低血容量休克!” 他熟练地给阿枣做了皮肤消毒,一针就扎进了孩子的手背静脉,透明的补液顺着输液管滴入,没一会儿,阿枣的嘴唇就泛起了淡淡的血色。

这时,检测卡的反应区变成了深红色 —— 阳性!沈知远的心沉了下去:“是弧菌感染!传播性极强,必须立刻把村里所有患者集中隔离,所有水源都要烧开,粪便和呕吐物必须用石灰掩埋!” 他刚说完,屋门 “哐当” 一声被踹开,个穿黑布短打的汉子提着锄头站在门口,身后跟着几个村民:“老周!你敢带外人来害俺们!灶灰水才管用,这洋大夫的针管会扎死人的!”

汉子是村里的猎户阿虎,他媳妇也得了腹泻,却坚决不肯喝补液盐,只信灶灰水。沈知远站起来,手里还拿着阳性的检测卡:“这是检测结果,证明是烈性菌感染,不是普通腹泻!灶灰水没用,只会耽误病情,再拖下去,你媳妇也会像这孩子一样脱水休克!” 阿虎却根本不听,举起锄头就要砸:“俺看你就是造谣!想骗俺们的钱!”

“住手!” 阿禾从外面走进来,身后跟着几个枣桃镇来的年轻汉子,“刚才俺们已经在村头的水井里检测出了同样的弧菌!这口井是村里的主要水源,再喝生水,全村人都得病倒!” 他说着,从怀里掏出个玻璃瓶,里面装着半瓶浑浊的井水,“你们看,这水里有弧菌,烧开了才能杀绝!” 村民们看着玻璃瓶里的井水,又看了看炕上慢慢缓过来的阿枣,脸上露出了犹豫的神色。

就在这时,李婆婆突然剧烈咳嗽起来,咳着咳着就没了呼吸,眼睛直直地盯着天花板。“李婆婆!” 沈知远赶紧扑过去,做心肺复苏,按压、人工呼吸,一遍又一遍,可李婆婆的胸口再也没起伏过。老周蹲在炕边,抹着眼泪:“李婆婆本来就有咳喘病,再加上脱水感染,没扛过去……” 阿柱看着母亲的尸体,突然崩溃大哭:“都怪俺!俺不该让娘喝生水!”

村民们看着这一幕,再也没人反对。阿虎放下锄头,红着眼眶说:“沈大夫,俺错了,你快救救俺媳妇!” 阿禾立刻安排:“阿虎,你带几个人去把村头的水井封了,用石灰消毒,再挨家挨户通知,所有腹泻、呕吐的人都去村东的晒谷场集中,那里宽敞,方便隔离;老周,你去烧点开水,准备好口服补液盐,给轻症患者喝;沈大夫,你留在这儿,处理重症患者,我去别的家看看。”

沈知远点了点头,继续给阿柱补液。阿柱的脱水程度比阿枣轻些,是中度脱水,沈知远给他用了口服补液盐和静脉补液结合的方式,又加了点蒙脱石散(保护肠黏膜):“你现在别乱动,好好躺着,补液补够了,就不吐了。” 阿柱虚弱地点了点头,眼里满是感激:“沈大夫,谢谢你,俺刚才不该不信你。”

到了后半夜,村东的晒谷场已经搭起了简易的隔离棚,用枣树枝和油布围起来,分成了重症区和轻症区。沈知远忙得脚不沾地,刚给一个重症老人扎完针,就看到老周跑过来,脸色发白:“沈大夫,不好了!村南的王寡妇家,她怀着孕,现在又拉又吐,还肚子疼得厉害,像是要生了!”

沈知远心里咯噔一下 —— 孕妇合并弧菌感染,风险比普通人高得多,脱水会影响胎儿供氧,还可能引发早产。他赶紧背上诊疗包,跟着老周往村南跑。王寡妇家的屋子更破,屋里没点灯,借着月光能看到她蜷缩在炕上,双手捂着肚子,疼得满头大汗,身下的草席已经湿了一片,既有稀便,还有淡淡的血迹。

“先测生命体征!” 沈知远掏出小手电,照在王寡妇的脸上 —— 脸色惨白,嘴唇发绀,呼吸急促。他用听诊器听了听,心率 128 次 \/ 分,血压 80\/50mmhg:“中度脱水合并早产迹象!必须立刻补液,同时准备接生!” 老周在旁边吓得直哆嗦:“沈大夫,俺…… 俺不会接生孩子啊!” 沈知远一边给王寡妇扎静脉针,一边说:“我来指导你,你按我说的做!先拿块干净的布,烧开水消毒,再准备剪刀,也用开水烫一下!”

补液慢慢滴入,王寡妇的呼吸平稳了些,肚子疼的频率也降低了。沈知远松了口气,刚想让老周去叫阿禾过来帮忙,就看到王寡妇突然浑身抽搐起来,眼睛翻白:“不好!子痫前期!” 沈知远心里一紧 —— 孕妇脱水后血压波动,诱发了子痫,这是致命的!他赶紧用纱布塞住王寡妇的嘴,避免她咬到舌头,又用手按住她的四肢,防止抽搐时受伤:“老周,快拿点硫酸镁来!没有的话,用浓糖水也行!”

老周赶紧跑出去,没一会儿就拿着罐浓糖水回来。沈知远用小勺慢慢喂王寡妇喝下去,又持续按压她的人中,过了几分钟,抽搐终于停了。王寡妇虚弱地睁开眼睛,小声说:“大夫…… 孩子…… 我的孩子……” 沈知远摸了摸她的肚子,能感觉到胎儿的胎动:“孩子还在,你别担心,只要补液补够了,血压稳定了,就能安全生下来。”

就在这时,远处传来马蹄声 —— 是林薇派来的信使,还带来了一包东西。信使跑进来,递给沈知远一封信和一个小包裹:“沈大夫,林大夫让俺给你送这个!她说枣桃镇的患者都稳定了,让你放心,还说这个是治疗弧菌感染的特效草药(其实是阿禾留下的四环素粉末,林薇怕村民抵触,谎称草药),让你给重症患者用上!” 沈知远打开包裹,里面是用纸包着的黄色粉末,还有林薇写的纸条:“四环素,成人每次 0.5g,儿童按体重算,配合补液用,注意过敏;我已让阿禾带消毒物资过来,你务必做好防护,别感染。”

沈知远的心里暖烘烘的 —— 林薇总是这么细心,连村民的抵触都考虑到了。他立刻把四环素粉末分成小份,给阿柱、王寡妇等重症患者用上,又戴上林薇送来的防护口罩,继续给其他患者治疗。

天快亮时,阿禾带着枣桃镇的消毒物资和几个村民赶来了,还带来了个好消息:“县城医馆的检测结果出来了,是霍乱弧菌(阿禾特意压低声音,只跟沈知远说),四环素管用!而且枣桃镇的水源消毒已经完成,没有新病例了!” 沈知远松了口气,指着王寡妇说:“阿禾先生,这里有个孕妇,快生了,还诱发了子痫,你帮忙照看一下,我去看看其他患者。”

阿禾点了点头,立刻蹲在炕边,给王寡妇做检查:“宫口已经开了三指,补液还在继续,血压稳定了,应该能顺产。” 沈知远走到重症区,看到之前的几个重症患者都已经醒了,能自己喝口服补液盐了,心里踏实了不少。老周走过来,递给他一碗热粥:“沈大夫,喝口粥吧,你忙了一整夜,再不吃东西该撑不住了。”

沈知远接过粥,刚喝了两口,就看到一个村民跑过来,脸色慌张:“沈大夫!不好了!村西的晒谷场那边,有几个轻症患者偷偷跑了,还说要去别的村子找亲戚!” 沈知远心里一沉 —— 这些患者还带着病菌,跑出去会导致疫情扩散!他立刻放下粥,对阿禾说:“阿禾先生,这里交给你,我去把他们追回来!”

阿禾点了点头:“你小心点,带上防护口罩,记得跟他们说清楚,不是不让他们走,是等病好了再走,不然会传染给别人!” 沈知远背上诊疗包,戴上口罩,顺着村民指的方向追了出去。清晨的雾很大,能见度很低,路上的水洼结了层薄冰,滑得很。沈知远跑了没多远,就看到前面有几个模糊的身影,正是偷偷跑走的患者。

“你们等等!” 沈知远大喊着追上去,“你们现在还带着病菌,不能去别的村子,会传染给亲戚的!跟我回去,等病好了,我亲自送你们走!” 可那些患者根本不听,反而跑得更快了。就在这时,其中一个患者突然脚下一滑,摔倒在冰面上,疼得站不起来。沈知远赶紧跑过去,想扶他起来,却看到他突然开始剧烈呕吐,吐的全是白色的泡沫状液体,脸色瞬间变得惨白。

“不好!脱水加重了!” 沈知远立刻蹲下来,从诊疗包里拿出口服补液盐,“快喝了这个,不然会休克的!” 患者却推开他的手,挣扎着说:“俺不回去!俺要去找俺娘!” 沈知远耐心地劝:“你娘要是知道你生病了,肯定希望你好好治病,而不是带着病菌去找她!你跟我回去,好好治病,等病好了,我让你娘来看你,好不好?”

患者看着沈知远真诚的眼神,终于点了点头。沈知远扶着他,慢慢往回走,其他几个跑走的患者也停下了脚步,跟着他们回来了。回到隔离棚时,天已经亮了,王寡妇的喊叫声传来 —— 孩子要生了!沈知远赶紧跑过去,看到阿禾正在指导老周接生,心里松了口气。

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