林奶奶家的竹院门虚掩着,陈宗元刚推开门,就听见屋里传来压抑的哭声。他加快脚步走进堂屋,看见林奶奶坐在藤椅上,左嘴角歪向一边,口水顺着下巴滴在蓝布围裙上,手里还攥着块没绣完的帕子,针脚歪歪扭扭的 —— 老人家一辈子爱干净,现在连帕子都绣不了,心里别提多难受了。
“阿婆,我来了。” 陈宗元放轻脚步走过去,把帆布包放在八仙桌上,里面的《中医激素副作用调理指南》和笔记本露了出来。林奶奶抬起头,浑浊的眼睛里满是委屈:“宗元啊,阿婆是不是没救了?昨天还好好的,今天早上起来,嘴就歪得更厉害了,连粥都喝不进……”
陈宗元赶紧扶她坐直,指尖搭在她手腕上 —— 脉象弦劲比上次弱了些,却带着点浮散,像风吹动的芦苇,不稳当。“阿婆,你别急,我先看看你的舌苔。” 他递过一面小镜子,林奶奶张开嘴,舌苔白腻得像涂了层米糊,边缘还带着点淡紫,是 “风邪残留” 的迹象。“阿婆,你昨天是不是又吹风了?”
林奶奶的儿子林建国从里屋出来,手里拿着个湿漉漉的被子,不好意思地挠挠头:“陈医生,都怪我,昨天邻居家晒被子,我妈非要去帮忙,后山的风大,吹了快一个小时,晚上就说脸疼,今早起来嘴就歪了。” 陈宗元皱起眉,翻出笔记本里的 “林奶奶诊疗记录”,上次复诊时明明写着 “避免吹风,戴帽子出门”,现在看来,不仅患者没重视,连家属都没放在心上。
“建国哥,不是我说你,慢病调理就像闽南人腌萝卜干,得按步骤来,少一步都不行。” 陈宗元把记录递给林建国,指着 “生活禁忌” 那栏,“你看,我上次特意写了‘别去风口的地方’,阿婆现在风邪还没除干净,一吹就容易反复。” 林建国接过记录,脸涨得通红:“都怪我没上心,以后我一定盯着我妈,再也不让她吹风了。”
陈宗元又翻出之前给林奶奶开的艾灸记录,上面写着 “每日艾灸颊车穴 15 分钟”,他抬头问林奶奶:“阿婆,你是不是只灸了颊车穴,没灸地仓穴?” 林奶奶点点头:“地仓穴在嘴角,我自己够不着,建国又没时间,就没灸……” 陈宗元心里叹了口气,之前只想着开方,却没考虑到患者的实际操作问题,这也是 “医患配合” 的漏洞。
“来,我教你怎么灸地仓穴。” 陈宗元从帆布包里掏出个艾灸盒,里面装着艾条,“地仓穴在嘴角外侧,你用手指按一下,有酸胀感的就是。艾灸的时候,离皮肤两指远,别烫着。” 他一边教林建国找穴位,一边在笔记本上写新方案:“牵正散加减:白附子 6g、僵蚕 10g、全蝎 3g(研末冲服)、防风 12g、荆芥 10g,每日一剂,水煎服;艾灸:颊车穴、地仓穴各 15 分钟,每日一次;穴位按摩:合谷穴、风池穴各 5 分钟,每日两次。”
写完方案,他又拿出张白纸,手绘了张 “面部穴位图”,用红笔标出颊车、地仓、合谷三个穴位,旁边还写了闽南话的俗称:“颊车穴叫‘牙床穴’,地仓穴叫‘嘴角穴’,合谷穴叫‘虎口穴’,这样阿婆你也能记住。” 林奶奶接过穴位图,用手指摸着上面的红点,笑了:“还是宗元细心,这样我就知道哪儿是哪儿了。”
陈宗元又在纸上写下 10 条生活禁忌,用粗笔标得清清楚楚:“1. 洗头后用毛巾擦干,别用吹风机;2. 出门戴帽子,围围巾,遮住耳朵和脸;3. 别坐在风口的地方,尤其是后窗;4. 少吃生冷的食物,比如西瓜、冰棒;5. 晚上睡觉别开窗……” 他一边写,一边跟林奶奶解释:“这些禁忌就像闽南人煮海鲜粥,得放姜片去寒,少了姜片,粥就容易腥,身体也容易受寒。”
林奶奶的邻居王婶听见动静,也凑了过来,手里还拿着个篮子,里面装着刚蒸好的地瓜:“宗元啊,我刚才听建国说林奶奶嘴又歪了,是不是之前的方子不管用啊?” 周围的村民也围了过来,七嘴八舌地问:“是啊陈医生,怎么治了又犯啊?”“会不会留后遗症啊?”
陈宗元没有急着辩解,而是把林奶奶的诊疗记录和穴位图递给大家看:“不是方子不管用,是阿婆没遵医嘱,又吹风了。慢病调理就像种地瓜,得好好照顾,浇水、施肥、除草,少一步都长不好。之前我只开了方子,没跟大家说清楚生活禁忌的重要性,这是我的失误。” 他又拿出赵秀芬的病例,坦诚地说:“赵秀芬阿婆胃穿孔,也是因为我之前只想着快速止痛,没重视养胃,现在我才明白,疗效和安全要一起抓,医患配合也很重要。”
王婶接过病例,翻了几页,看见上面密密麻麻的批注,心里的疑虑少了些:“宗元啊,是我们不懂,还以为只要吃了药就能好,以后我们一定听你的,好好配合。” 其他村民也纷纷点头:“是啊,我们都听你的,你说怎么调理就怎么调理。”
陈宗元心里暖暖的,他从帆布包里掏出些金银花和薄荷,递给王婶:“王婶,这是给大家的,夏天容易上火,用金银花、薄荷煮水喝,能清热解暑。以后大家有什么不舒服,随时来找我,别不好意思。” 王婶接过草药,笑着说:“宗元啊,你真是个好医生,我们都信你。”
正说着,林奶奶的孙子小林突然跑了进来,捂着喉咙喊:“奶奶,我嗓子疼,还发烧!” 陈宗元赶紧摸了摸小林的额头,滚烫的,再看他的喉咙,红肿得像个小灯笼。“小林是风热感冒,不是传染的,大家别担心。” 他一边说,一边开了个方子:“金银花 5g、薄荷 3g、甘草 3g,煮水喝,每天三次,再用温水擦身子降温。”
林建国赶紧去抓药,林奶奶拉着陈宗元的手,眼眶红红的:“宗元啊,谢谢你,不仅帮我治病,还帮小林看感冒,你真是我们家的恩人。” 陈宗元笑了笑:“阿婆,这是我应该做的。以后你要好好遵医嘱,别再吹风了,等你好了,我还来喝你煮的地瓜粥呢。”
夕阳西下,陈宗元准备离开,林奶奶让林建国拿出个布包,里面装着晒干的艾草:“宗元啊,这是后山采的艾草,你拿去用,艾灸的时候用得上。” 陈宗元接过布包,艾草的清香扑面而来,心里满是感动。
走到村口,陈宗元掏出手机,给刘医生打了个电话,想问问刘桂兰的情况。刘医生的声音带着急:“宗元,刘桂兰的恶心呕吐加重了,县医院建议停用中药,你赶紧想想办法。” 陈宗元心里一紧,赶紧说:“刘哥,我明天带刘桂兰的病例去县医院找周教授请教,一定能找到办法的。”
挂了电话,陈宗元在笔记本上写下:“明日计划:1. 带刘桂兰病例去县医院请教周教授;2. 回村后组织‘慢病生活护理课’,教村民生活禁忌;3. 随访林奶奶和小林,查看病情变化。” 他抬头望向远处的妈祖庙,庙里的钟声传来,悠远而宁静。