315中文网 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

问:病症有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明,这分别是什么意思呢?答:太阳阳明,指的是脾约证;正阳阳明,指的是胃家实证;少阳阳明,是指经过发汗、利小便之后,胃中干燥、烦闷、结实,出现大便困难的病症。

【注释】阳明病可采用攻下治法的病症,不只是胃家实症。其分类大纲有三种,所以又通过设问答来阐明。太阳经的邪气,趁着胃中燥热传入阳明,这就叫做太阳阳明,表现为不排便但没有其他痛苦,也就是名为脾约症的病症。太阳经的邪气,与胃中宿食以及燥热相互搏结,这就叫做正阳阳明,症状为不大便,体内坚实胀满疼痛,也就是名为胃家实症的病症;太阳经的邪气已经传至少阳,按照治法应当和解,却反而发汗、利小便,损伤了津液,少阳经的邪气又趁着胃中燥热,转而传至阳明,这就叫做少阳阳明,症状为大便干涩难以排出,也就是名为大便难证的病症。

【集注】

程知说:这是说三阳经都有邪气传入胃腑的病症。阳明是水谷汇聚的地方,中土就像万物的归宿,所以三阳经的邪气都能传入阳明胃腑。邪气从太阳经传入胃腑的,叫做太阳阳明,也就是经典中所说的太阳病,经过吐、下、发汗之后,出现轻微烦躁,小便频数,大便因而干结的情况,这是因为脾的收敛约束,所以用小承气汤轻微攻下以调和。邪气从阳明经传入胃腑的,叫做正阳阳明,也就是经典中所说的发热、出汗,胃中干燥、坚实、谵语的情况,这是胃中邪气结实,所以用大承气汤攻下。邪气从少阳经转传至胃腑的,叫做少阳阳明,也就是经典中所说的少阳病不可发汗,发汗就会谵语,这是邪气转属胃腑的情况,这是因为津液在体内枯竭,所以用麻仁丸润肠通便,以调和体内津液。如果三阳经的外在表症还没有解除,那么阳明病的正治方法,就不能使用了。

阳明病,脉象浮紧的,一定会出现潮热,且发作有固定时间;若脉象只是浮的,一定会有盗汗出现。

【按语】自汗才是阳明病的症状,盗汗是少阳病的症状,这里“盗汗”应当是“自汗”,文意才连贯。

【注释】阳明病若在经,脉象应当浮长;若入腑,脉象应当实大。如今脉象浮紧且有定时发作的潮热,这是阳明病却出现了太阳伤寒的脉象,由此可知病是从伤寒传变而来。太阳伤寒的邪气尚未解除,必然无汗,所以即便出现阳明定时发作潮热的症状,仍然应当按照太阳阳明伤寒来治疗,适宜用麻黄加葛根汤发汗。如果出现潮热定时发作的症状,而脉象只是浮而不紧,这是阳明病出现了太阳中风的脉象,可知病是从中风传变而来。太阳中风的邪气尚未解除,必然自汗出,应当按照太阳阳明中风来治疗,适宜用桂枝加葛根汤解肌发表。

【集注】沈明宗说:这是阳明病出现了太阳经的脉象。脉象浮紧,是太阳表寒尚未解除的脉象,潮热定时发作,说明阳明里证已经具备;脉象只是浮,是太阳风邪伤卫的脉象,所以一定会出汗。

阳明病,脉象迟缓,出汗多,轻微怕冷,这是表证还没有解除,可以发汗,适宜用桂枝汤。

【按语】“汗出多”之后,应当有“发热”二字,如果没有这两个字,脉象迟缓、出汗多、轻微怕冷,这是表阳虚,是桂枝附子汤的适应证,哪有用桂枝汤发汗的道理呢?必定是传抄遗漏。

【注释】阳明病脉象应当数大,如今脉象迟缓、出汗多,假如不发热怕冷,说明太阳表邪已经解除。现在发热且轻微怕冷,表明表证还没有完全解除,所以适宜用桂枝汤解肌发汗,使刚刚传入阳明的表邪,仍然从表而解。

【集注】程知说:这是说中风之邪传至阳明,表邪尚未解除,仍然适宜用桂枝汤解肌。

汪琥说:这是太阳病刚刚传至阳明经,其中有风邪。脉象迟缓,是太阳中风缓脉的变化,邪气传至阳明,将要入里,所以脉象变为迟缓。出汗多,是因为阳明有热,肌表疏松。轻微怕冷,是因为在表的风邪没有完全解除。所以仍然按照太阳中风的治法来治疗。又说:虽然按照太阳病的治法,但既然说是阳明病,依照仲景的方法,还是应该用桂枝加葛根汤才合适。

阳明病,脉象浮,无汗并且气喘的,通过发汗就可痊愈,适宜用麻黄汤。

【注释】阳明病,脉象应当浮大,症状应当有汗出。如今脉象仅浮,这是表病的脉象;无汗且气喘,这是表实症。说明太阳经的邪气,还没有完全传入阳明,仍在表分。应当仍然按照太阳伤寒来治疗,发汗就可痊愈,适宜用麻黄汤。

【集注】张璐说:阳明病的营卫情况难以分辨,分辨的关键全在于脉象和症状。风邪的脉象,传到阳明,自汗已经很多,那么缓脉就会消失而出现迟脉;寒邪的脉象,传到阳明,发热已经很厉害,那么紧脉就会消失而仅见浮脉,这些都是邪气在经络的征象。如果邪气入腑,那么迟脉必然变为数脉,浮脉必然变为实脉。假如脉象不数不实,就不是胃家实证,必定不能承受攻下之法。

汪琥说:无汗且气喘,脉象仅浮不紧,凭什么判定是阳明病呢?必定是患者出现目痛、鼻干、身热、不能入眠等症状,所以才说是阳明病。

魏荔彤说:这是太阳阳明的证候,邪气传入阳明还不深,所以让邪气仍然从表而解,不至于入胃后不再传变。

阳脉微弱且汗出少的,是机体自行调和的表现;汗出多的,就属于太过;阳脉充实有力,因为发汗而汗出过多的,也属于太过。太过的情况,是阳热在里阻绝,津液耗损,大便因此干结。

【注释】这一条承接上一条,相互补充详细说明脉象,以得出相应的病症。阳脉微,是说脉象浮而无力且微弱;阳脉实,是说脉象浮而有力且强盛。凡是中风、伤寒的脉象,阳脉微弱则热也轻微,轻微的热熏蒸肌表而作汗;如果汗出少,是机体自行调和,疾病将要解除;汗出多,就属于太过,疾病不能解除。阳脉充实有力则热盛,因为热盛而发汗,汗出过多的,也属于太过;汗出太过,就会导致阳热在里阻绝,津液耗损,大便因此干结而形成体内结实的病症。这种情况势必要用攻下之法。所以想要发汗的,不能不及早考虑到这种情况。

【集注】喻昌说:阳微,是中风的脉象,即阳脉微弱且缓;阳实,是伤寒的脉象,即阳脉紧实。阳绝,就是亡失津液的另一种说法。仲景每每把亡失津液的情况,都称为无阳。研读本文“阳绝于里,亡津液,大便因鞕”,意思非常明确。伤寒发太阳膀胱经的汗,就应当顾虑阳气,因为膀胱主司气化;发阳明胃经的汗,就应当顾虑阴津,因为胃中藏有津液。所以阳明病多有热越的证候,说的是胃中津液,随着热邪全部向外发散,汗出不止。既然这样,那么阳明病,无论是中风还是伤寒,脉象微弱或脉象充实有力,汗出少则邪气将要自行解除,汗出多则阴津容易枯竭。

阳明病通常多汗,反而无汗,患者感觉身上好像有虫子在皮下爬行一样,这是因为正气长期虚弱的缘故。

【注释】阳明病按常理应当多汗,现在反而无汗,身体有像虫子在皮肤中爬行的感觉,这是因为患者胃气长期虚弱,邪气郁滞在太阳经表,阳明经的肌腠无法宣发而作出汗反应。适宜用小剂量的葛根汤微微发汗,调和肌表,疾病自然能够痊愈。

【集注】汪琥说:按照这条论述,仲景没有给出治法。

常器之说:可以用桂枝加黄芪汤。

郭雍说:适宜用桂枝麻黄各半汤。但要知道以上两方,都是治疗太阳经的方剂,现在是阳明无汗的证候,仍然适宜用葛根汤主治。

魏荔彤说:阳明病按理应该多汗,现在反而无汗,只见到身体有像虫子在皮肤中爬行的感觉,这是邪热想要出于表而作汗,但正气衰弱不能使邪热透达于外。

阳明病,起初想要进食,小便反而不利,大便正常,患者关节疼痛,有轻微发热的样子,忽然间发狂,继而连续出汗后病就解除了,这是因为水湿之气敌不过水谷之气,二者与汗一起排出,此时脉象紧则疾病会痊愈。

【注释】阳明病,起初想要进食,可知病是从中风的热邪传来。阳明经受邪,应当小便频数,大便干结,现在小便反而不利,大便正常,可知津液没有受损,胃气自行调和,没有形成里实之证。既然没有形成里实,那么在经的邪气本来就轻,疾病可以自愈。如果患者关节疼痛,有轻微发热的样子,这是太阳经表症还没有解除。“奄”是忽然的意思。忽然发狂,连续出汗后病就解除,这是因为从太阳经传来的邪气本来就轻,阳明所受的邪气自然也浅,津液没有受损,胃气自行调和,病邪仍然应当还于表而解除。然而一定要等到发狂后病才解除,这是因为胃中的水湿之气敌不过起初想要进食所摄入的水谷之气,水谷之气助长阳气而化为热,水湿之气敌不过热,与热相搏酿汗,共同排出,所以会发狂而病解。凡是将要出汗而病解的,脉象必定先出现浮象,现在说脉象紧则疾病会痊愈,这也是邪还于表,疾病将要解除时应该出现的脉象。

患伤寒,出现发热、无汗、呕吐且不能进食,却反而连续不断出汗的,这表明病邪已经转属阳明。

【注释】伤寒出现发热、无汗、呕吐且不能进食,这是太阳经的邪气将要传变的表现。如果仍然无汗,说明太阳阳明的表证还存在,此时可以发汗解表。现在却反而连续不断出汗,这表明邪气已经转属阳明腑,此时应该用攻下之法,而不能再发汗。

【集注】成无己说:伤寒发热、无汗、呕吐且不能进食,这是太阳经受病。如果反而连续不断出汗,这是太阳经的邪气转属阳明。所以经典中说:阳明病通常多汗。

方有执说:呕吐且不能进食,是热邪进入胃腑。反而出汗,是因为肌肉受热,皮肤腠理反而开张。

程应旄说:太阳经的本证仍然存在,却反而连续不断出汗,虽然表证没有解除,但已经是转属阳明了。“濈濈”是连绵不断的意思,也就是俗语所说的汗出了一身又一身。

伤寒,脉象浮,发热无汗,表证没有解除,不可以用白虎汤;如果口渴想要饮水,且没有表证的,用白虎加人参汤主治。

【注释】伤寒之邪传入阳明,脉象浮,发热无汗,表症没有解除,此时即便有燥热口渴的症状,也是大青龙汤的适应证,不可以用白虎汤。即便出现阳明病口渴想要饮水的热症,应该用白虎汤治疗的,也一定要仔细审察没有太阳表证,才可以使用。方中加人参,是因为脉象浮而不滑,并非邪气有余,而且想要在大力清热的同时,快速生成津液。

【集注】郑重光说:这是阐明使用白虎汤的方法。因为白虎汤只能清热而不能解表,如果稍微带有外感,有不汗出、恶寒、身体疼痛、头痛等表症,一定要谨慎,不可使用。

白虎加人参汤方

在白虎汤方中加入人参三两,其余依照白虎汤方的用法。

315中文网推荐阅读:婚变当田螺姑娘穿成雄虫后总裁老公:高先生的金丝雀飞了!风华正茂再重逢斩神:林七夜竟是我基友!重生逆天凰后:帝尊,你再撩!黑神话:吾为天命狼凤落紫霄之嫡女倾华假死后,彪悍农女拐个猎户生崽崽九天叶飘零穿回来后,我带爸爸在娃综追妈妈小哭包被太子读心后马甲掉光了奥特:从忽悠美尔巴开始瑶妃传时空神探之回到未来浅予禇知白无明深渊龙血战士贺爷低声诱哄:宝贝,乖!快穿攻略之务实任务者原神:仙兽的我成为了执行官副本boss恋爱脑,娇娇宝快跑神识之王玄门小祖宗重生后再次封神骏青追日【快穿】好孕尤物粉嫩嫩说好免费领福袋,你怎么骗我修仙从火影开始还散楼两仪宝鉴都市位面聊天群嫡女重生后,娇宠了高冷将军皇家闺史:弃女不认命苟了千年,她的村民都成神了异世重生之:哥哥是个智能体快穿:宿主大大又抢男主了最后还是跟了你一不小心嫁给超级富豪的竹马穿到古代做王妃,她步步为赢姚远小说全本免费阅读克苏鲁世界:我在那开诊所的日子蔚蓝档案重新的故事最强狂婿叶凡秋沐橙养老世界,玩成末日求生惊悚直播:人畜无害小白兔?猫猫我啊,靠养皇子升咖啦叙世羽腹黑狂妃:夫君乖乖不要逃奥特:带着游戏技能系统穿越了时空绮梦:王爷拥有读心术
315中文网搜藏榜:婚然心动,总裁的独家盛爱被休后:我带娘家登顶为王极品男漂亮女七零嫁糙汉,我两胎生了五个崽夜月之暗东隅虽逝穿越莲花楼之李莲花,你要好好活脱离奴籍后,长姐回家种田了世子爷的心尖宠:长公主婚后日常重生之霸气嫡女勇谋权快穿:宿主是个呆萌小花妖你咋掉到七十年代去啦?你妹又作妖啦充电风云录携随身厨房,穿到四合院,发大财爱你如旧霸总的冰冷特工妻聊天群从魔改版火影开始暗黑向日葵我在侯府当调解员,被全家宠了退婚夜,疯批大佬撩她吻她失控了主母换嫁!美强惨夫君追妻火葬场逃荒后,我怀孕了快穿:美凶残女配她又在线崩人设豪门恩宠:总裁求爱记异次游戏怦然心动第五人格之在庄园中嗑到嗨!修仙:从感受杀气开始从医十八年,重生到高考报志愿前末世重生我靠囤货零元购硬核求生猎户家的小娇娇撩不停武祖之巅地府驻外临时工我的宿主有点傻穿书七零小知青撩爆偏执大佬回到二十年前,我成了阿飘心机王妃驾到,王爷哪里跑反派乖乖!我是来生崽的【快穿】汝本明珠海贼:开局被卡普忽悠进海军绑定系统后,宿主又不想花钱了被始皇读心后,文武百官卷疯了!超神道士修仙龙族:开局就A级的路明非快穿:钓系宿主疯癫,但过分美艳这不是意外你就是我的天堂港片:大佬的全球帝国港综:我靓坤头马,苟在洪兴搞钱
315中文网最新小说:公婆又打架了快穿:当炮灰女配有了盛世美颜霸牛狂牛神传承龙珠:超一即是银白星墟仙门传奇新阅微异谈新生代羁绊之光的旅途我穿越洪荒之当东皇太一小师妹练气一层但强强强娘被休后,傻子闺女来养家表姑娘要去相看,世子他慌了大秦太后摆烂指南:始皇带我飞作精男配攻略日常恶人想要活下去成家之:柏林之恋月梦之渊雾中烬火天医玄龙:苍生劫起,我执命为棋替嫁傻妃:觉醒后惊天下煅天道慢穿:官家小姐的精致奢华日常道骨志异何处有我军婚:搬空渣夫全家,我改嫁军少九重毒诛:冷面毒妃血洗仇名录轱辘杆子六月底【校园】被渣爹抛弃后,她的人生开挂了万古废材穿成清代小咸鱼穿越大明宫,成重八最宠皇妃神狱戒为了活命,师傅让我娶鬼妻我用葫芦养神兽,一不小心无敌了八零,让我过继你们又后悔什么?洪荒:洪荒演义枕春色综影视打倒恋爱脑杀敌爆装:淞沪杀穿鬼子司令部仙途凡生鸿蒙创世道祖全家弃我?嫡女重生后虐哭满门小村姑换夫郎,渣前夫破大防海贼:柱间模板,加入草帽团渣夫独宠白月光,我二婚嫁千亿大佬【医宗金鉴】清代医术指南六零饥荒年,我靠空间暴富啦!书穿之娇娘传西幻:没挂?去码头搞点薯条吧被暴雨冲走后,支教老师爆改霸总