315中文网 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

有人问:水饮病症有四种,指的是什么呢?老师说:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。问:这四种水饮病症有什么不同呢?老师说:患者平素身体肥胖,现在却消瘦,水饮在肠间流动,发出沥沥的声音,这叫做痰饮;饮水后水液流到胁下,咳嗽、吐痰时牵引胁下疼痛,这叫做悬饮;饮水后水液流散到四肢,应当出汗却不出汗,身体疼痛沉重,这叫做溢饮;咳嗽气逆,倚靠着物体呼吸,气短不能平卧,身体形状像水肿,这叫做支饮。

【注释】有人设问说:水饮病症,不只是留饮、伏饮,而世人说水饮病症有四种,这是为什么呢?老师回答说:留饮、伏饮,说的是水饮病症新病、久病以及病在浅、在深的道理;现在所说的四种,即痰饮、悬饮、溢饮、支饮,说的是水饮病症的不同情状。这四种水饮病症,本质也不超出留饮、伏饮的范畴,只是因为水液流动的部位不同,所以特意分为四种。根据其表现症状来命名,所以有这四种。痰饮,是水饮在肠间流动却不泄泻,水谷精微留于膈间不能输布,遇到阳气煎熬就形成痰,遇到阴气凝聚就成为饮,凡是水饮所在之处都会有声响,所以在上则喉中会有漉漉的声音,在下则肠间会有沥沥的声音,也就是现在所说的遇到秋冬季节就发作,到春夏季节就停止的久咳、痰喘病症。悬饮,是饮水后水液流到胁下,不上不下,悬结不散,咳嗽、唾痰时牵引胁下疼痛,也就是现在所说的胁下有水气,停饮导致胁痛的病症。溢饮,是饮水后水液流散到四肢,应当出汗却不出汗,水液壅塞在经络肌表,身体疼痛沉重,也就是现在所说的风水、水肿病症。支饮,是饮水后水液停留在胸部,咳嗽气逆,妨碍呼吸,气短不能平卧,身体形状像水肿,也就是现在所说的停饮,气喘、胸满不能平卧的病症。

【集注】赵良说:水往低处流,就像高原之水流入河流,河流汇入大海,堵塞河道就会洪水泛滥,而人饮水也是如此。《内经》说:饮入于胃,水谷精微游溢出来,向上输送到脾,脾气将水谷精微散布,向上归于肺,肺通调水道,向下输送到膀胱,水谷精微得以四布,五经得以并行。现在所饮的水,有的因为脾气不能向上散布,有的因为肺气不能向下通调,以致水液流溢,随处停积而成为病症。

程林说:《内经》说:土气郁发,水饮就会在体内发作。因为水饮的特性流动不定,所以治疗方法也有发汗、攻下、温阳、利水等不同。

李彣说:水饮病症有四种,但这里唯独用痰饮来统称,水液属阴,积聚后可能成为饮,饮凝聚阳气后可能成为痰。所以分开来说,水饮病症有四种;合起来说,总体就是痰饮而已。

尤怡说:平素身体肥胖现在消瘦,可知体内津液都化为痰饮,所以不再向外充养形体,反而向下流走于肠间。饮水后水液流溢,是因为水多导致气逆。水液流到胁下的,就是悬饮;流到四肢的,就是溢饮。悬饮是悬于一处,溢饮是溢于四周。水液偏结向上附着于心肺的,就是支饮,支饮就像水有支流,树有旁枝,靠近脏腑但不在正中间。咳嗽气逆、倚靠着呼吸不能平卧,是因为水饮向上逼迫肺脏。

水停留在心脏部位,表现为心下坚硬,悸动不安,气短,厌恶水而不想饮水。水停留在肺脏部位,会吐出涎沫,想要饮水。水停留在脾脏部位,会出现气短,身体沉重。水停留在肝脏部位,胁下支撑胀满,打喷嚏时疼痛。水停留在肾脏部位,脐下出现悸动。

【按语】“心下悸”的“心”字,应当是“脐”字,必定是传抄有误。

【注释】痰饮、悬饮、溢饮、支饮这四饮之水,有的留于膈间,有的留于肠间,有的留于胁下,有的留于肢体,有的留于胸中,但这不能涵盖水邪致病的所有情况。所以又进一步说明,水停留在心脏时,心下坚硬,悸动不安,气短,不想饮水;水停留在肺脏时,会吐出涎沫,口渴想饮水;水停留在脾脏时,会气短,身体沉重;水停留在肝脏时,胁下支撑胀满,打喷嚏时疼痛;水停留在肾脏时,脐下会出现悸动。医者能以此类推,融会贯通,那么水邪致病的情况,自然就无所遁形了。

支饮导致腹部胀满(此处“胸满”应为“腹满”),用厚朴大黄汤治疗。

【按语】“支饮胸满”的“胸”字,应当是“腹”字,如果是“胸”字,就没有使用承气汤的道理,这是传抄错误。

【注释】支饮导致胸部胀满,病邪在肺,适宜用木防己汤、葶苈大枣汤。支饮导致腹部胀满,病邪在胃,所以用厚朴大黄汤,也就是小承气汤。

【集注】尤怡说:“胸满”怀疑是“腹满”,支饮大多是胸部胀满,这里为什么唯独用攻下之法呢?厚朴大黄汤与小承气汤相同,假如不是腹中疼痛且大便不通,不可以轻易使用这个方子。

厚朴大黄汤方

厚朴(一尺)、大黄(六两)、枳实(四枚)

以上三味药,用水五升,煮取二升,分两次温服。

心下有痰饮,胸胁支撑胀满,头目眩晕,用苓桂术甘汤治疗。

【注释】这是承接上条详细列出症状,以明确治疗方法。心下有痰饮,是说痰饮之水停留在膈间,所以胸胁支撑胀满;支撑胀满就会阻碍阳气,使其不能向上通达头目,所以出现头目眩晕。用苓桂术甘汤主治,是为了利水并通畅阳气。

【集注】李彣说:胸胁支撑胀满,是痰饮停滞在体内;头目眩晕,是阳气被阻遏不能上升。茯苓味淡渗湿以利水饮,桂枝宣导阳气以通行阳气,白术祛湿健脾,甘草调和中焦、益气,它们共同组成补脾制水的方剂。

苓桂术甘汤方(见上文)

腹部胀满,口舌干燥,这是肠间有水气,用己椒苈黄丸治疗。

【注释】这又是承接上条,相互补充详细症状,以区别治疗方法。心下有痰饮,喉间有漉漉声,肠间有水气,肠中有沥沥声的,使用苓桂术甘汤,这就是用温性药物调和的方法。如果腹部更加胀满,说明水邪已经结实;口舌干燥,说明水液不能运化。所以用防己、椒目、葶苈、大黄,前后分攻水结,水结开通,腹部胀满就可消除。水液得以运化,津液生成,口燥就可得到滋润。少量且频繁地服药,体现缓治的意图。“稍增”,就是稍稍增加药量服用。口中有津液但仍口渴,这是水饮导致的口渴。加芒硝,是为了增强药力。

【集注】李彣说:腹部胀满,是水聚在胃中。肠间有水气,那么湿气浸渍中焦,津液不能得以灌溉,所以口舌干燥。前面说水在肠间流动,沥沥有声是痰饮,这里肠间有水气,也就是痰饮。

防己椒目葶苈大黄丸方

防己、椒目、葶苈(炒制)、大黄(各一两)

以上四味药,研成粉末,用蜜制成如梧桐子大小的药丸,饭前用开水送服一丸,一日服三次,可稍稍增加药量。口中有津液但仍口渴的,加芒硝半两。

【集解】程林说:防己、椒目引导水饮从前阴排出,清的水液从小便而出;大黄、葶苈推动水饮从后阴排出,浊的水液从大便而下。这样前后分消水饮,腹部胀满就会减轻,水饮得以运行,脾气恢复运转,津液就会生成。如果口渴比口舌干燥更严重,加芒硝辅助其他药物,以消除腹部胀满并调养脾土。

脉象沉而弦,提示悬饮导致体内疼痛。

【注释】沉脉主里证,弦脉主水饮,悬饮的病症,属于水饮停留在里,所以主悬饮导致体内疼痛。

患有悬饮病的,用十枣汤治疗。

【注释】这是承接上条,以明确治疗方法。用十枣汤主治,也是形体壮实、正气不虚的人适宜使用,如果形体稍弱、正气较虚,又应当临证斟酌用药。

【集注】赵良说:脉象沉,说明病在里。凡是弦脉,主疼痛、水饮、癖积,悬饮结聚在体内导致疼痛,所以脉象表现为沉弦。

十枣汤方

芫花(炒制)、甘遂、大戟(各等分)

以上三味药,捣细过筛,用水一升五合,先煮肥大的大枣十枚,煮取八合,去掉药渣,加入药末,身体强壮的人服一钱匕,身体瘦弱的人服半钱匕,清晨温服。如果不泻下,第二天再服半钱匕,泻下通畅后,用稀粥调养身体。

【集解】李彣说:这三味药都味苦,苦味能泄下,能直达水饮聚集之处,但担心药力峻猛会损伤人体真元,所以加大枣,利用大枣的甘味缓和药力,而且枣是脾脏所主之果,补脾土可以制约水邪。

患有溢饮病的患者,应当通过发汗来治疗,可用大青龙汤,小青龙汤也可用于治疗。

【注释】溢饮病邪在经络肌表,虽然应当发汗解表,但根据有无寒热症状存在区别。属热证的,用辛凉药物发汗,即使用大青龙汤;属寒证的,用辛温药物发汗,即使用小青龙汤。所以说:大青龙汤可主治,小青龙汤也可主治。

【集注】尤怡说:水液流行,流散到四肢,应当出汗却不出汗,身体沉重疼痛,这就叫做溢饮。四肢属阳,水邪在阴分适宜利水,在阳分适宜发汗。

大青龙汤方

麻黄(六两,去掉节)、桂枝(二两)、甘草(二两,炙制)、杏仁(四十个,去掉皮和尖)、生姜(三两)、大枣(十二枚)、石膏(像鸡蛋一样大)

以上七味药,用水九升,先煮麻黄,煮去二升水,去掉上面的浮沫,加入其他药物,煮取三升,去掉药渣,温服一升,以微微出汗为宜,出汗过多的,用温粉扑在身上止汗。

小青龙汤方

麻黄(去掉节,三两)、芍药(三两)、五味子(半升)、干姜(三两)、甘草(三两,炙制)、细辛(三两)、桂枝(三两)、半夏(半升,用开水冲洗)

以上八味药,用水一斗,先煮麻黄,煮去二升水,去掉上面的浮沫,加入其他药物,煮取三升,去掉药渣,温服一升。

【集解】尤怡说:大青龙汤是将桂枝汤与麻黄汤合方,去掉芍药,加入石膏,所以水饮之邪不太严重且兼有热的情况适宜使用。倘若水饮较多且寒邪内伏,那么必定以小青龙汤为恰当的方剂。

肺部有水饮时,脉象不弦,只是苦于气喘、气短。

【注释】弦脉是各种水饮病常见的脉象,但弦脉主要与肝脏相关。水饮停留在肝脏部位,就会患悬饮病,所以脉象沉弦;水饮停留在肺部部位,就会患支饮病,所以脉象不弦。气喘咳嗽、气短,是肺部有水饮的症状;胁下牵引疼痛,是肝脏有水饮的症状。现在没有出现胁下牵引疼痛的肝脏病症表现,只见到苦于气喘、气短的肺部病症表现,所以说:肺部有水饮时脉象不弦。

【集注】李彣说:弦脉是肝脏的脉象,所以肺部有水饮时脉象不弦。苦于气喘、气短,是因为肺中邪气壅塞,前面所说的咳嗽气逆、倚靠着呼吸、气短,就是支饮的症状。

315中文网推荐阅读:婚变当田螺姑娘穿成雄虫后总裁老公:高先生的金丝雀飞了!风华正茂再重逢斩神:林七夜竟是我基友!重生逆天凰后:帝尊,你再撩!黑神话:吾为天命狼凤落紫霄之嫡女倾华假死后,彪悍农女拐个猎户生崽崽九天叶飘零穿回来后,我带爸爸在娃综追妈妈小哭包被太子读心后马甲掉光了奥特:从忽悠美尔巴开始瑶妃传时空神探之回到未来浅予禇知白无明深渊龙血战士贺爷低声诱哄:宝贝,乖!快穿攻略之务实任务者原神:仙兽的我成为了执行官副本boss恋爱脑,娇娇宝快跑神识之王玄门小祖宗重生后再次封神骏青追日【快穿】好孕尤物粉嫩嫩说好免费领福袋,你怎么骗我修仙从火影开始还散楼两仪宝鉴都市位面聊天群嫡女重生后,娇宠了高冷将军皇家闺史:弃女不认命苟了千年,她的村民都成神了异世重生之:哥哥是个智能体快穿:宿主大大又抢男主了最后还是跟了你一不小心嫁给超级富豪的竹马穿到古代做王妃,她步步为赢姚远小说全本免费阅读克苏鲁世界:我在那开诊所的日子蔚蓝档案重新的故事最强狂婿叶凡秋沐橙养老世界,玩成末日求生惊悚直播:人畜无害小白兔?猫猫我啊,靠养皇子升咖啦叙世羽腹黑狂妃:夫君乖乖不要逃奥特:带着游戏技能系统穿越了时空绮梦:王爷拥有读心术
315中文网搜藏榜:婚然心动,总裁的独家盛爱被休后:我带娘家登顶为王极品男漂亮女七零嫁糙汉,我两胎生了五个崽夜月之暗东隅虽逝穿越莲花楼之李莲花,你要好好活脱离奴籍后,长姐回家种田了世子爷的心尖宠:长公主婚后日常重生之霸气嫡女勇谋权快穿:宿主是个呆萌小花妖你咋掉到七十年代去啦?你妹又作妖啦充电风云录携随身厨房,穿到四合院,发大财爱你如旧霸总的冰冷特工妻聊天群从魔改版火影开始暗黑向日葵我在侯府当调解员,被全家宠了退婚夜,疯批大佬撩她吻她失控了主母换嫁!美强惨夫君追妻火葬场逃荒后,我怀孕了快穿:美凶残女配她又在线崩人设豪门恩宠:总裁求爱记异次游戏怦然心动第五人格之在庄园中嗑到嗨!修仙:从感受杀气开始从医十八年,重生到高考报志愿前末世重生我靠囤货零元购硬核求生猎户家的小娇娇撩不停武祖之巅地府驻外临时工我的宿主有点傻穿书七零小知青撩爆偏执大佬回到二十年前,我成了阿飘心机王妃驾到,王爷哪里跑反派乖乖!我是来生崽的【快穿】汝本明珠海贼:开局被卡普忽悠进海军绑定系统后,宿主又不想花钱了被始皇读心后,文武百官卷疯了!超神道士修仙龙族:开局就A级的路明非快穿:钓系宿主疯癫,但过分美艳这不是意外你就是我的天堂港片:大佬的全球帝国港综:我靓坤头马,苟在洪兴搞钱
315中文网最新小说:军婚:搬空渣夫全家,我改嫁军少九重毒诛:冷面毒妃血洗仇名录轱辘杆子六月底【校园】被渣爹抛弃后,她的人生开挂了万古废材穿成清代小咸鱼穿越大明宫,成重八最宠皇妃神狱戒为了活命,师傅让我娶鬼妻我用葫芦养神兽,一不小心无敌了八零,让我过继你们又后悔什么?洪荒:洪荒演义枕春色综影视打倒恋爱脑杀敌爆装:淞沪杀穿鬼子司令部仙途凡生鸿蒙创世道祖全家弃我?嫡女重生后虐哭满门小村姑换夫郎,渣前夫破大防海贼:柱间模板,加入草帽团渣夫独宠白月光,我二婚嫁千亿大佬【医宗金鉴】清代医术指南六零饥荒年,我靠空间暴富啦!书穿之娇娘传西幻:没挂?去码头搞点薯条吧被暴雨冲走后,支教老师爆改霸总姐姐,我命中缺你青春向阳生长闺蜜齐穿越,相亲走错桌,撩错人葬仙殿穿到七零,我成了全大院最靓的崽落难千金:做个村姑也很香!娘娘娇柔妩媚,陛下夜不能寐弹幕剧透,小可怜攻略了疯批少爷重生嫁给死对头,清冷权臣夜夜宠恶毒前妻一撒娇,冷面兵哥拿命宠狐君大人每天都在求我别怼他A爆!黑白两道真千金又掉马了斩神:代理水神,开局海鲜三恶霸怀安的穿越日记之罐子盲盒黑仙尊折磨我三年,我死了,你哭什么摆烂女大学生,在线营业云舒小传爷恶奶坏?分家!我从破屋搬豪宅修仙:从极品天灵根到后天十灵根疯批占有:二爷的笼中玫瑰不认输丞相他准备强娶公主隔壁王爷又翻墙了